Effekter av guidad träning på funktionell prestation och självständighet hos vuxna med intellektuell funktionsnedsättning

Deltagare:

Minst 24 deltagare kommer att rekryteras genom tre handikapporganisationer (två förorter och en urban), alla tillhandahåller övergångstjänster, stödd sysselsättning och dagaktivitetsprogram för vuxna med ID. Handikapporganisationerna kommer att skicka ett flygblad som marknadsför studien, ett screeningformulär och samtyckesformulär till alla föräldrar eller vårdnadshavare för vuxna med ID som programledarna tror uppfyllde inkluderingskriterierna.

Träningsinställning:

Studien kommer att äga rum i gymdelen av en stor YMCA.

Interventioner:

Varje ingripande kommer att ske i två steg. Steg 1 - RT-POWER Intervention. EG kommer att få sex bekantskapssessioner som främjar alla fyra källorna till SE. Coacherna kommer först att förklara termer som vanligtvis används i RT med hjälp av bilder av en modell som tillämpar termerna under träning, manipulationer och livedemonstrationer i gymmet. Två teknikförbättrade instruktionsstrategier, ett visuellt aktivitetsschema (VAS) och ett videoförbättrat system med minst-till-mest uppmaning (SLMP), kommer att användas för att lära deltagarna att korrekt och självständigt utföra de fyra utrustningsbaserade RT-övningsuppgifterna (bröstpress, benpress, sittande rad och militärpress) som senare ingick i steg 2. I utredarnas tidigare arbete analyserades varje övningsuppgift i de specifika komponentstegen som behövs för framgångsrik prestation. VAS kommer att presenteras för deltagarna via First Then Visual Schedule HD-appen (FTVS) på en iPad med en 20 cm LED-skärm och trådlösa hörlurar. I varje bekantskapssession kommer deltagarna att hämta en iPad, hörlurar och en träningslogg från sin tränare. Efter en 10-minuters uppvärmning och stretching kommer de att slutföra en uppsättning med 10 eller 12 repetitioner med 50-60 % av 1-RM för den träningsuppgiften beräknad från baslinjemätningarna. Träningsuppgifterna och antalet repetitioner kommer att motverkas över pass. Både VAS- och videouppmaningarna pilottestades, och innehållsvaliditet, relevans och läsbarhet för videorna fastställdes med samma maskiner och population i tidigare studier utförda av utredarna.

Steg 1 - Kontrollingripande. Detta steg kommer att innehålla samma träningsinställning, träningsuppgifter, orienteringspass, träningslogg, naturliga signaler, procedurmanus och beröm som beskrivs under Steg 1 - RT-POWER Intervention. Samma instruktion kommer att användas för att varna en deltagare att påbörja en uppgift, följt av en möjlighet att utföra uppgiften. Om en deltagare gör ett misstag som inte kan ignoreras (t.ex. ställa in en mycket tung vikt) eller tar mer än 15 sekunder att slutföra ett steg, utför coachen steget för deltagaren utanför hennes/hans synvinkel. Varken VAS eller SLMP kommer att tillhandahållas CG-deltagare i detta skede.

Steg 2 - RT-POWER Intervention. Interventionen består av tre faser, som anpassades från den självbestämda lärandemodellen för undervisning. Deltagarna kommer att läras av sina tränare hur man (a) sätter ett mål för att möta träningsbehov (fas 1), (b) gör en plan för att nå mål (fas 2) och (c) justerar åtgärder för att fullborda planen (fas). 3).

Fas 1 innebär att sätta ett mål. Deltagarna kommer att bli första intervju av coacherna för att identifiera deras specifika styrkor och instruktionsbehov och kommunicera preferenser, intressen, övertygelser och värderingar som hänför sig till deras hälsa, sysselsättning och boende i hemmet. Dessutom kommer deltagarna att visas grafiska resultat av deras nuvarande prestandanivå på en 20-cm LED iPad via målinställningsspåraren (GST) som utvecklades av utredarna med hjälp av Excel och ett grafikverktyg. GST konverterar prestandadata till två typer av grafer. Stapeldiagrammet används för att presentera kontinuerliga data som inte har ett fördefinierat maxvärde, såsom nivån på muskelstyrka och fysisk funktion och tiden som spenderas i lednings- och övergångsuppgifter. Termometergrafen används för att presentera en uppgiftsstatus mot ett fördefinierat maxvärde, såsom procentandelen av träningssteg som genomförts korrekt och oberoende. Genom att använda GST på en 20-cm LED iPad lär coacherna deltagarna innebörden av deras prestationsnivåer och hur man sätter upp mål som är (a) relevanta för att ta itu med deras muskelstyrka och funktionella prestanda, (b) specifika (d.v.s. inklusive FITT-parametrarna), (c) mätbara, (d) realistiska (dvs. svåra men ändå möjliga) och (e) proximala (dvs. kan uppnås på kort sikt).

Fas 2 kommer att innebära att göra en plan. Deltagarna kommer att läras att fastställa, implementera och självövervaka en träningsplan för att överbrygga gapet från deras nuvarande prestationsstatus till sitt mål. Alla träningsplaner kommer att inkludera de fyra utrustningsbaserade RT-övningarna som lärs ut under bekantningsstadiet (d.v.s. bröstpress, benpress, sittande rad och militärpress) och två övningar för att stärka golvet (dvs. crunches och liggande plankor). I likhet med steg 1 kommer varje pass att börja med en 10-minuters uppvärmning och stretching. Därefter, för maskin- och hantelövningar, kommer deltagarna att slutföra 1-3 set med 10-12 repetitioner vid 50-80 % av 1RM för den träningsuppgiften. För crunches kommer deltagarna att genomföra 1-2 set med 10-20 repetitioner vid 3 s per varje repetition och med armarna antingen vid sidorna, på bröstet eller bakom huvudet för att ändra motstånd. För plankor kommer deltagarna att slutföra 1-2 set, hålla positionen så länge de kan samtidigt som de försöker förbättra sin gamla tid. Ordningen på träningsuppgifterna och antalet repetitioner kommer att motverkas över sessionerna. Efter ACSM-riktlinjerna kommer coacherna att vägleda deltagarna att fokusera sin träningsplan på (a) ökande intensitet (vikt, hastighet, armposition) och/eller volym (repetitioner, set eller tid) av RT-övningarna; (b) öka eller bibehålla andelen steg i en uppgift som slutförs korrekt och oberoende; och (c) att minska tiden som ägnas åt ledningsuppgifter (d.v.s. att ställa in/städa upp utrustning) och övergångsuppgifter (dvs. att flytta mellan stationer). Intensiteten kommer att läras in och övervakas med hjälp av skalan för upplevd ansträngning (RPE), OMNI-elliptisk RPE-skalan för vuxna och RPE-skalan för OMNI-resistance träning för vuxna. Dessutom kommer utförandet av lednings- och övergångsuppgifter vid varje station att övervakas med hjälp av ett stoppur.

Fas 3 kommer att involvera spårning av framsteg. För att förbättra uppgiften/målens själveffektivitet kommer deltagarna och deras tränare gemensamt att övervaka framstegen mot måluppfyllelse och utvärdera träningsplanens framgång med hjälp av GST-grafer och muntlig instruktion från coachen. Efter måluppfyllelse, enligt ACSM:s principer för progression, kommer nya mål att ställas upp och hela processen kommer att återställas. Vid behov kommer förstärkningsinventeringen för vuxna att användas för att välja belöningar för deltagande i varje session eller efter måluppfyllelse.

Steg 2 - Kontrollingripande. Kontrollinsatsen kommer också att bestå av en instruktionsprocess i tre faser. I enlighet med traditionell personlig träning kommer coacherna snarare än deltagarna att vara de primära agenterna för val, beslut och handlingar. I fas 1, medan nuvarande prestationsnivåer kommer att bedömas, kommer resultaten av bedömningen inte att visas visuellt för deltagarna. Coacherna kommer att sätta upp mål som är relevanta, specifika, mätbara, realistiska och proximala. Fas 2 kommer att innehålla samma träningsinställning, övningar, sessionsstruktur, träningslogg, naturliga signaler, procedurmanus och beröm som beskrivs under Steg 2 - RT-POWER Intervention. Coacherna kommer att utforma träningsplanen för deltagarna enligt ACSM:s riktlinjer; Fokus i planen kommer dock att ligga på att öka intensiteten (vikt eller hastighet) och/eller volym (repetitioner eller set) av RT-övningarna och inte på att förbättra oberoende funktionell prestation och minska tiden i lednings- och övergångsuppgifter. Liksom i RT-POWER-interventionen kommer de tre typerna av OMNI-skala att användas för att övervaka träningsintensiteten vid varje station. Deltagarna kommer att instrueras hur man utför träningsuppgifter med verbala och modellerande uppmaningar. Varken VAS eller SLMP kommer att användas i denna intervention. I fas 3 kommer tränarna snarare än deltagaren att övervaka framstegen mot måluppfyllelse och utvärdera träningsplanens framgång. Coachen kommer att sätta upp nya mål och processen kommer att återställas. Förutom belöningen för projektets slut, kommer inga ytterligare belöningar att ges för deltagande i varje session eller efter måluppfyllelse.

Tillvägagångssätt:

Före baslinjebedömningarna och den första interventionssessionen kommer deltagarna att få en eller två 70-minuters orienteringssessioner. Deltagarna kommer att föras till YMCA i storlekar om fyra. De fyra deltagarna kommer att delta i träningsprogrammet och inställningen under samma tidsperiod, men deras starttider kommer att vara förskjutna. Samma coach och forskningsassistent kommer att arbeta med deltagaren. Samma utredare kommer att utföra bedömningarna.

Behandlingstrohet och social validitet:

Studien kommer att betona fyra nyckelområden för behandlingstrohet (d.v.s. etablering, bedömning, utvärdering och rapportering). Procedurmässiga trohetskontroller kommer att utföras för alla sessioner med två trohetschecklistor (dvs en för varje grupp). En utbildad forskningsassistent som också kommer att ansvara för videoinspelning kommer att notera negativa händelser och missade sessioner, och utvärdera antingen in vivo eller indirekt från inspelningarna en coachs efterlevnad av de föreskrivna procedurerna och hennes/hans kompetens att ge instruktioner. Två uppsättningar av social validitetsdata kommer att samlas in för att fastställa social betydelse, acceptans och kontextuell relevans av interventionen och procedurerna. Först kommer njutningen av varje session att bedömas med den reviderade Physical Activity Enjoyment Scale (PACES). För det andra kommer coacherna, forskningsassistenterna och deltagarnas jobbcoacher att fylla i ett online frågeformulär om social validitet efter det senaste träningspasset. Frågeformuläret består av 15 sju-poängs betygspunkter anpassade från ett välciterat socialt validitetsverktyg som mäter interventionsacceptans.

Dataanalys:

Beskrivande statistik kommer att beräknas för varje beroende mått och grupp. De två grupperna kommer att undersökas vid baslinjen för viktiga demografiska och kliniska egenskaper och för att verifiera gruppens homogenitet. Statistisk signifikans av förändringar inom gruppen mellan de tre mätningarna kommer att bedömas med t-tester med parade prover. De bivariata Pearson Product Moment-korrelationerna kommer att utföras för att utforska sambandet mellan baslinjeprestandadata och ID-allvarlighet, kön och ålder för deltagarna. En intention-to-treat-analys kommer att genomföras med 24 deltagare för att testa studiens hypoteser. En analys av kovarians (ANCOVA) kommer att användas för att bestämma signifikansen (p < 0,05) av effekterna för alla utfallsmått efter 15 veckor mellan de två grupperna, med baslinjepoäng som används som kovariater. Eta i kvadrat (η2) kommer att beräknas för varje effekt.