Effecten van begeleide oefeningen op functionele prestaties en onafhankelijkheid bij volwassenen met een verstandelijke beperking

Deelnemers:

Er zullen ten minste 24 deelnemers worden geworven via drie gehandicaptenorganisaties (twee in de voorsteden en één in de stad), die allemaal overgangsdiensten, begeleid werk en dagactiviteitenprogramma's voor volwassenen met een verstandelijke beperking bieden. De gehandicaptenorganisaties zullen een flyer sturen waarin reclame wordt gemaakt voor het onderzoek, een screeningvragenlijst en toestemmingsformulieren naar alle ouders of wettelijke voogden van volwassenen met een identiteitsbewijs die volgens de programmadirecteuren voldeden aan de opnamecriteria.

Trainingsinstelling:

De studie vindt plaats in het fitnesscentrumgedeelte van een grote YMCA.

Interventies:

Elke interventie verloopt in twee fasen. Fase 1 - RT-POWER-interventie. De EG krijgt zes kennismakingssessies die alle vier de bronnen van SE promoten. De coaches leggen eerst veelgebruikte termen in RT uit met behulp van beelden van een model die de termen toepast tijdens oefeningen, manipulaties en live demonstraties in de sportschool. Twee door technologie ondersteunde instructiestrategieën, een visueel activiteitenschema (VAS) en een video-ondersteund systeem van minst-naar-meest-aanwijzingen (SLMP), zullen worden gebruikt om deelnemers te leren de vier op apparatuur gebaseerde RT-oefeningstaken correct en onafhankelijk uit te voeren (borstpers, beenpers, zittende rij en militaire pers) later opgenomen in fase 2. In het eerdere werk van de onderzoekers werd elke oefeningstaak geanalyseerd in de specifieke onderdelen die nodig zijn voor een succesvolle uitvoering. De VAS wordt aan de deelnemers gepresenteerd via de First Then Visual Schedule HD-app (FTVS) op een iPad met een led-display van 20 cm en een draadloze hoofdtelefoon. Bij elke kennismakingssessie krijgen de deelnemers een iPad, een koptelefoon en een oefenlogboek van hun coach. Na een opwarm- en rekperiode van 10 minuten zullen ze één set van 10 of 12 herhalingen voltooien met 50-60% van 1-RM voor die oefeningstaak, geschat op basis van de basislijnmetingen. De oefentaken en het aantal herhalingen worden verdeeld over de sessies. Zowel de VAS- als de videoprompts zijn in een pilot getest en de inhoudsvaliditeit, relevantie en leesbaarheid van de video's zijn vastgesteld met dezelfde machines en populatie in eerdere onderzoeken die door de onderzoekers zijn uitgevoerd.

Fase 1 - Controle-interventie. Deze fase omvat dezelfde oefensetting, oefentaken, oriëntatiesessies, oefenlogboek, natuurlijke aanwijzingen, procedureel script en complimenten zoals beschreven onder Fase 1 - RT-POWER-interventie. Dezelfde instructie wordt gebruikt om een ​​deelnemer te waarschuwen om aan een taak te beginnen, gevolgd door een gelegenheid om de taak uit te voeren. Als een deelnemer een fout maakt die niet kan worden genegeerd (bijvoorbeeld een zeer zwaar gewicht instellen) of meer dan 15 seconden nodig heeft om een ​​stap te voltooien, voert de coach de stap uit voor de deelnemer buiten haar/zijn zicht. Noch de VAS noch de SLMP worden in deze fase aan CG-deelnemers verstrekt.

Fase 2 - RT-POWER-interventie. De interventie bestaat uit drie fasen, die zijn overgenomen van het zelfbepaalde leermodel van instructie. Deelnemers leren van hun coaches hoe ze (a) een doel kunnen stellen om aan hun fitnessbehoeften te voldoen (Fase 1), (b) een plan kunnen maken om doelen te bereiken (Fase 2) en (c) acties kunnen aanpassen om het plan te voltooien (Fase 2). 3).

Fase 1 omvat het stellen van een doel. De coaches zullen de deelnemers eerst interviewen om hun specifieke sterke punten en instructiebehoeften te identificeren en hun voorkeuren, interesses, overtuigingen en waarden met betrekking tot hun gezondheid, werk en thuisleven te communiceren. Bovendien krijgen deelnemers grafische resultaten van hun huidige prestatieniveau te zien op een LED-iPad van 20 cm via de Goal-Setting Tracker (GST) die door de onderzoekers is ontwikkeld met behulp van Excel en een grafische tool. De GST zet prestatiegegevens om in twee soorten grafieken. Het staafdiagram wordt gebruikt om continue gegevens te presenteren die geen vooraf gedefinieerde maximale waarde hebben, zoals het niveau van spierkracht en fysieke functie en de tijd besteed aan management- en overgangstaken. De thermometergrafiek wordt gebruikt om een ​​taakstatus weer te geven in de richting van een vooraf gedefinieerde maximumwaarde, zoals het percentage van de trainingsstappen dat correct en onafhankelijk is voltooid. Met behulp van de GST op een led-iPad van 20 cm leren de coaches de deelnemers wat hun prestatieniveau betekent en hoe ze doelen kunnen stellen die (a) relevant zijn voor het aanpakken van hun spierkracht en functionele prestaties, (b) specifiek (d.w.z. inclusief de FITT-parameters), (c) meetbaar, (d) realistisch (d.w.z. moeilijk maar haalbaar), en (e) proximaal (d.w.z. haalbaar op korte termijn).

Fase 2 omvat het maken van een plan. Deelnemers wordt geleerd een oefenplan te bepalen, te implementeren en zelf te controleren om de kloof tussen hun huidige prestatiestatus en hun doel te dichten. Alle oefenplannen omvatten de vier op apparatuur gebaseerde RT-oefeningen die tijdens de gewenningsfase worden geleerd (d.w.z. borstpers, beenpers, zittende rij en militaire pers) en twee kernversterkende oefeningen op de vloer (d.w.z. crunches en buikplanken). Net als bij fase 1, begint elke sessie met een opwarm- en rekperiode van 10 minuten. Vervolgens zullen deelnemers voor machine- en halteroefeningen 1-3 sets van 10-12 herhalingen voltooien met 50-80% van 1RM voor die oefentaak. Voor crunches voltooien deelnemers 1-2 sets van 10-20 herhalingen met 3 seconden per herhaling en met de armen langs de zijkanten, op de borst of achter het hoofd om de weerstand te veranderen. Voor planken voltooien deelnemers 1-2 sets, waarbij ze de positie zo lang mogelijk vasthouden terwijl ze proberen hun oude tijd te verbeteren. De volgorde van de oefentaken en het aantal herhalingen wordt in verschillende sessies gecompenseerd. Volgens de ACSM-richtlijnen zullen de coaches de deelnemers begeleiden om hun oefenplan te richten op (a) toenemende intensiteit (gewicht, snelheid, armpositie) en/of volume (herhalingen, sets of tijd) van de RT-oefeningen; (b) het verhogen of handhaven van het percentage stappen van een taak dat correct en onafhankelijk wordt voltooid; en (c) minder tijd besteden aan managementtaken (d.w.z. het instellen/opruimen van apparatuur) en overgangstaken (d.w.z. verplaatsen tussen stations). De intensiteit wordt aangeleerd en gemonitord met behulp van de OMNI-walk/run rating van waargenomen inspanning (RPE)-schaal voor volwassenen, de OMNI-elliptische RPE-schaal voor volwassenen en de OMNI-weerstandsoefening RPE-schaal voor volwassenen. Daarnaast wordt de uitvoering van bestuurlijke en overgangstaken op elk station gemonitord met een stopwatch.

Fase 3 omvat het volgen van de voortgang. Om de zelfeffectiviteit van taken/doelen te verbeteren, zullen deelnemers en hun coaches gezamenlijk de voortgang naar het bereiken van het doel volgen en het succes van het oefenplan evalueren met behulp van GST-grafieken en mondelinge instructies van de coach. Nadat het doel is bereikt, volgens de ACSM-principes van progressie, worden nieuwe doelen gesteld en wordt het hele proces opnieuw ingesteld. Indien nodig wordt de Reinforcement Inventory for Adults gebruikt om beloningen te selecteren voor deelname aan elke sessie of na het behalen van doelen.

Fase 2 - Controle-interventie. De controle-interventie zal ook bestaan ​​uit een instructieproces in drie fasen. In overeenstemming met traditionele persoonlijke training, zullen de coaches in plaats van de deelnemers de primaire agenten zijn voor keuzes, beslissingen en acties. In fase 1 worden de huidige prestatieniveaus beoordeeld, maar worden de resultaten van de beoordeling niet visueel aan de deelnemers getoond. De coaches stellen doelen die relevant, specifiek, meetbaar, realistisch en proximaal zijn. Fase 2 omvat dezelfde oefensetting, oefeningen, sessiestructuur, oefenlogboek, natuurlijke signalen, procedureel script en complimenten zoals beschreven onder Fase 2 - RT-POWER-interventie. Coaches ontwerpen het oefenplan voor de deelnemers volgens de ACSM-richtlijnen; de focus van het plan zal echter liggen op het verhogen van de intensiteit (gewicht of snelheid) en/of het volume (herhalingen of sets) van de RT-oefeningen en niet op het verbeteren van de onafhankelijke functionele prestaties en het verkorten van de tijd in management- en overgangstaken. Net als bij de RT-POWER-interventie zullen de drie soorten OMNI-schalen worden gebruikt om de trainingsintensiteit op elk station te volgen. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd hoe ze oefentaken moeten uitvoeren met verbale en modellerende prompts. Noch de VAS, noch de SLMP zullen bij deze interventie worden gebruikt. In fase 3 zullen de coaches in plaats van de deelnemer de voortgang in de richting van het bereiken van het doel bewaken en het succes van het oefenplan evalueren. De coach stelt nieuwe doelen en het proces wordt gereset. Afgezien van de beloning aan het einde van het project, worden er geen extra beloningen verstrekt voor deelname aan elke sessie of na het behalen van doelen.

Procedures:

Voorafgaand aan de nulmetingen en de eerste interventiesessie krijgen de deelnemers één of twee oriëntatiesessies van 70 minuten. Deelnemers worden in maten van vier naar de YMCA gebracht. De vier deelnemers zullen in dezelfde tijdsperiode deelnemen aan het oefenprogramma en de setting, maar hun starttijden zullen gespreid zijn. Met de deelnemer gaat dezelfde coach en onderzoeksassistent aan de slag. Dezelfde onderzoekers voeren de beoordelingen uit.

Behandeltrouw en sociale validiteit:

De studie zal vier belangrijke gebieden van behandelingstrouw benadrukken (d.w.z. vaststelling, beoordeling, evaluatie en rapportage). Procedurele getrouwheidscontroles zullen worden uitgevoerd voor alle sessies met behulp van twee getrouwheidschecklists (d.w.z. één voor elke groep). Een getrainde onderzoeksassistent die ook de leiding heeft over video-opnamen, noteert ongewenste voorvallen en gemiste sessies en evalueert hetzij in-vivo of indirect aan de hand van de opnames of een coach zich houdt aan de voorgeschreven procedures en zijn/haar bekwaamheid in het geven van instructies. Er zullen twee sets gegevens over sociale validiteit worden verzameld om het sociale belang, de aanvaardbaarheid en de contextuele relevantie van de interventie en de procedures te bepalen. Eerst wordt het plezier van elke sessie beoordeeld met de herziene Physical Activity Enjoyment Scale (PACES). Ten tweede vullen de coaches, de onderzoeksassistenten en de jobcoaches van de deelnemers na de laatste trainingssessie een online vragenlijst over sociale validiteit in. De vragenlijst bestaat uit 15 items met zeven punten, gebaseerd op een veelgeciteerde tool voor sociale validiteit die de aanvaardbaarheid van interventies meet.

Gegevensanalyse:

Voor elke afhankelijke maatstaf en groep zullen beschrijvende statistieken worden berekend. De twee groepen zullen bij aanvang worden onderzocht op belangrijke demografische en klinische kenmerken en om de homogeniteit van de groep te verifiëren. De statistische significantie van veranderingen binnen de groep tussen de drie metingen zal worden beoordeeld met paired-samples t-tests. De bivariate Pearson Product Moment-correlaties zullen worden uitgevoerd om relaties tussen de basisprestatiegegevens en de ID-ernst, het geslacht en de leeftijd van de deelnemers te onderzoeken. Er zal een intention-to-treat-analyse worden uitgevoerd met 24 deelnemers om de hypothesen van de studie te testen. Een analyse van covariantie (ANCOVA) zal worden gebruikt om de significantie (p < .05) van de effecten voor alle uitkomstmaten na 15 weken tussen de twee groepen te bepalen, met basisscores die als covariaten worden gebruikt. Eta kwadraat (η2) wordt voor elk effect berekend.