Effetti dell'esercizio guidato sulle prestazioni funzionali e sull'indipendenza negli adulti con disabilità intellettiva

Partecipanti:

Almeno 24 partecipanti saranno reclutati attraverso tre organizzazioni di disabili (due suburbane e una urbana), tutte che forniscono servizi di transizione, occupazione assistita e programmi di attività diurne per adulti con ID. Le organizzazioni per i disabili invieranno un volantino che promuove lo studio, un questionario di screening e moduli di consenso a tutti i genitori o tutori legali di adulti con ID che i direttori del programma ritengono soddisfino i criteri di inclusione.

Impostazione dell'esercizio:

Lo studio si svolgerà nella parte del centro fitness di un grande YMCA.

Interventi:

Ogni intervento procederà in due fasi. Fase 1 - Intervento RT-POWER. L'EG riceverà sei sessioni di familiarizzazione che promuovono tutte e quattro le fonti di SE. Gli allenatori spiegheranno prima i termini comunemente usati in RT utilizzando le immagini di un modello che applica i termini durante l'esercizio, le manipolazioni e le dimostrazioni dal vivo in palestra. Due strategie didattiche potenziate dalla tecnologia, un programma di attività visive (VAS) e un sistema di suggerimento dal minimo al massimo (SLMP) saranno utilizzate per insegnare ai partecipanti a eseguire correttamente e in modo indipendente le quattro attività di esercizio RT basate sull'attrezzatura (pressa per pettorali, pressa per gambe, fila da seduti e pressa militare) successivamente inclusa nella Fase 2. Nel lavoro precedente dei ricercatori, ogni attività di esercizio è stata analizzata nei passaggi componenti specifici necessari per prestazioni di successo. Il VAS sarà presentato ai partecipanti tramite l'app First Then Visual Schedule HD (FTVS) su un iPad con display LED da 20 cm e cuffie wireless. In ogni sessione di familiarizzazione, i partecipanti recupereranno un iPad, cuffie e un registro degli esercizi dal proprio allenatore. Dopo un periodo di riscaldamento e stretching di 10 minuti, completeranno una serie di 10 o 12 ripetizioni al 50-60% di 1-RM per quel compito di esercizio stimato dalle misurazioni di base. I compiti degli esercizi e il numero di ripetizioni saranno controbilanciati tra le sessioni. Sia il VAS che i suggerimenti video sono stati testati pilota e la validità, la pertinenza e la leggibilità del contenuto dei video sono state stabilite con le stesse macchine e la stessa popolazione in studi precedenti condotti dagli investigatori.

Fase 1 - Intervento di controllo. Questa fase includerà la stessa impostazione dell'esercizio, compiti di esercizio, sessioni di orientamento, registro degli esercizi, segnali naturali, copione procedurale e lode come descritto nella Fase 1 - Intervento RT-POWER. La stessa istruzione verrà utilizzata per avvisare un partecipante di iniziare un'attività, seguita da un'opportunità per eseguire l'attività. Se un partecipante commette un errore che non può essere ignorato (ad esempio, impostare un peso molto elevato) o impiega più di 15 secondi per completare un passo, l'allenatore esegue il passo per il partecipante fuori dalla sua visuale. Né il VAS né l'SLMP saranno forniti ai partecipanti CG in questa fase.

Fase 2 - Intervento RT-POWER. L'intervento si compone di tre fasi, che sono state adattate dal modello di istruzione di apprendimento autodeterminato. Ai partecipanti verrà insegnato dai loro allenatori come (a) stabilire un obiettivo per soddisfare le esigenze di fitness (fase 1), (b) fare un piano per raggiungere gli obiettivi (fase 2) e (c) adattare le azioni per completare il piano (fase 3).

La fase 1 prevede la definizione di un obiettivo. I partecipanti saranno prima intervistati dagli allenatori per identificare i loro specifici punti di forza e bisogni educativi e comunicare preferenze, interessi, convinzioni e valori relativi alla loro salute, lavoro e vita domestica. Inoltre, ai partecipanti verranno mostrati i risultati grafici del loro attuale livello di prestazioni su un iPad LED da 20 cm tramite il Goal-Setting Tracker (GST) sviluppato dagli investigatori utilizzando Excel e uno strumento grafico. Il GST converte i dati sulle prestazioni in due tipi di grafici. Il grafico a barre viene utilizzato per presentare dati continui che non hanno un valore massimo predefinito, come il livello di forza muscolare e funzione fisica e il tempo trascorso in compiti manageriali e di transizione. Il grafico del termometro viene utilizzato per presentare lo stato di un'attività rispetto a un valore massimo predefinito, come la percentuale di passi dell'esercizio completati correttamente e indipendentemente. Usando il GST su un iPad LED da 20 cm, gli allenatori insegnano ai partecipanti il ​​significato dei loro livelli di prestazione e come stabilire obiettivi che sono (a) rilevanti per affrontare la loro forza muscolare e le loro prestazioni funzionali, (b) specifici (ad es. i parametri FITT), (c) misurabile, (d) realistico (cioè difficile ma raggiungibile) e (e) prossimale (cioè raggiungibile a breve termine).

La fase 2 comporterà la creazione di un piano. Ai partecipanti verrà insegnato a determinare, implementare e monitorare autonomamente un piano di esercizi per colmare il divario tra il loro attuale stato di prestazione e il loro obiettivo. Tutti i piani di esercizio includeranno i quattro esercizi RT basati sull'attrezzatura insegnati durante la fase di familiarizzazione (ad esempio, pressa per pettorali, pressa per gambe, rematore seduto e pressa militare) e due esercizi di rafforzamento del core a terra (ad esempio, scricchiolii e tavole prone). Simile alla Fase 1, ogni sessione inizierà con un periodo di riscaldamento e stretching di 10 minuti. Successivamente, per gli esercizi con la macchina e con i manubri, i partecipanti completeranno 1-3 serie di 10-12 ripetizioni al 50-80% dell'1RM per quel compito di esercizio. Per i crunch, i partecipanti completeranno 1-2 serie da 10-20 ripetizioni a 3 s per ogni ripetizione e con le braccia ai lati, sul petto o dietro la testa per cambiare resistenza. Per i plank, i partecipanti completeranno 1-2 serie, mantenendo la posizione il più a lungo possibile mentre cercano di migliorare il loro vecchio tempo. L'ordine delle attività di esercizio e il numero di ripetizioni saranno controbilanciati tra le sessioni. Seguendo le linee guida ACSM, gli allenatori guideranno i partecipanti a focalizzare il loro piano di esercizi su (a) aumentare l'intensità (peso, velocità, posizione delle braccia) e/o il volume (ripetizioni, serie o tempo) degli esercizi RT; (b) aumentare o mantenere la percentuale di fasi di un'attività completata correttamente e in modo indipendente; e (c) la riduzione del tempo dedicato alle attività manageriali (ad es. installazione/pulizia delle attrezzature) e alle attività di transizione (ad es. spostamento tra le stazioni). L'intensità verrà insegnata e monitorata utilizzando la scala di valutazione dello sforzo percepito (RPE) per adulti OMNI-camminata/corsa, la scala RPE OMNI-ellittica per adulti e la scala RPE per esercizi di resistenza OMNI per adulti. Inoltre, l'esecuzione di compiti manageriali e transitori in ogni stazione sarà monitorata utilizzando un cronometro.

La fase 3 riguarderà il monitoraggio dei progressi. Per migliorare l'autoefficacia del compito/obiettivo, i partecipanti e i loro allenatori monitoreranno congiuntamente i progressi verso il raggiungimento dell'obiettivo e valuteranno il successo del piano di esercizi utilizzando i grafici GST e le istruzioni verbali fornite dall'allenatore. Dopo il raggiungimento dell'obiettivo, seguendo i principi di progressione dell'ACSM, verranno fissati nuovi obiettivi e l'intero processo verrà ripristinato. Se necessario, l'inventario dei rinforzi per adulti verrà utilizzato per selezionare i premi per la partecipazione a ciascuna sessione o dopo il raggiungimento dell'obiettivo.

Fase 2 - Intervento di controllo. Anche l'intervento di controllo consisterà in un processo didattico in tre fasi. Coerentemente con la tradizionale formazione personale, gli allenatori piuttosto che i partecipanti saranno gli agenti primari per scelte, decisioni e azioni. Nella Fase 1, mentre saranno valutati gli attuali livelli di prestazione, i risultati della valutazione non saranno mostrati visivamente ai partecipanti. I coach fisseranno obiettivi rilevanti, specifici, misurabili, realistici e prossimali. La fase 2 includerà la stessa impostazione dell'esercizio, gli esercizi, la struttura della sessione, il registro degli esercizi, i segnali naturali, il copione procedurale e gli elogi descritti nella fase 2 - Intervento RT-POWER. Gli allenatori progetteranno il piano di esercizi per i partecipanti seguendo le linee guida ACSM; tuttavia, il focus del piano sarà sull'aumento dell'intensità (peso o velocità) e/o del volume (ripetizioni o serie) degli esercizi RT e non sul miglioramento delle prestazioni funzionali indipendenti e sulla riduzione del tempo nelle attività manageriali e di transizione. Come nell'intervento RT-POWER, i tre tipi di scala OMNI verranno utilizzati per monitorare l'intensità dell'esercizio in ogni stazione. I partecipanti verranno istruiti su come eseguire compiti di esercizio con suggerimenti verbali e di modellazione. Né il VAS né l'SLMP saranno utilizzati in questo intervento. Nella Fase 3, gli allenatori piuttosto che il partecipante monitoreranno i progressi verso il raggiungimento degli obiettivi e valuteranno il successo del piano di esercizi. L'allenatore stabilirà nuovi obiettivi e il processo verrà ripristinato. Oltre al premio di fine progetto, non verranno forniti premi aggiuntivi per la partecipazione a ciascuna sessione o dopo il raggiungimento dell'obiettivo.

Procedure:

Prima delle valutazioni di base e della prima sessione di intervento, i partecipanti riceveranno una o due sessioni di orientamento di 70 minuti. I partecipanti saranno portati all'YMCA in dimensioni di quattro. I quattro partecipanti parteciperanno al programma di esercizi e all'impostazione durante lo stesso periodo di tempo, ma i loro orari di inizio saranno scaglionati. Lo stesso allenatore e assistente di ricerca lavorerà con il partecipante. Gli stessi investigatori eseguiranno le valutazioni.

Fedeltà al trattamento e validità sociale:

Lo studio enfatizzerà quattro aree chiave della fedeltà del trattamento (vale a dire, costituzione, valutazione, valutazione e segnalazione). I controlli di fedeltà procedurali verranno eseguiti per tutte le sessioni utilizzando due liste di controllo di fedeltà (ovvero, una per ciascun gruppo). Un assistente di ricerca qualificato che sarà anche responsabile della registrazione video annoterà gli eventi avversi e le sessioni perse e valuterà in vivo o indirettamente dalle registrazioni l'aderenza di un allenatore alle procedure prescritte e la sua competenza nel fornire istruzioni. Saranno raccolte due serie di dati di validità sociale per determinare l'importanza sociale, l'accettabilità e la rilevanza contestuale dell'intervento e delle procedure. In primo luogo, il godimento di ogni sessione sarà valutato con la rivista Physical Activity Enjoyment Scale (PACES). In secondo luogo, dopo l'ultima sessione di formazione, i coach, gli assistenti di ricerca ei job coach dei partecipanti completeranno un questionario online sulla validità sociale. Il questionario è composto da 15 voci di valutazione a sette punti adattate da uno strumento di validità sociale ben citato che misura l'accettabilità dell'intervento.

Analisi dei dati:

Le statistiche descrittive saranno calcolate per ogni misura dipendente e gruppo. I due gruppi saranno esaminati al basale per importanti caratteristiche demografiche e cliniche e per verificare l'omogeneità del gruppo. La significatività statistica delle variazioni all'interno del gruppo tra le tre misurazioni sarà valutata con test t per campioni appaiati. Verranno eseguite le correlazioni bivariate Pearson Product Moment per esplorare le relazioni tra i dati sulle prestazioni di base e la gravità ID, il sesso e l'età dei partecipanti. Verrà condotta un'analisi intent-to-treat con 24 partecipanti per testare le ipotesi dello studio. Verrà utilizzata un'analisi della covarianza (ANCOVA) per determinare la significatività (p <.05) degli effetti per tutte le misure di esito a 15 settimane tra i due gruppi, con i punteggi basali utilizzati come covariate. Eta al quadrato (η2) sarà calcolato per ciascun effetto.