Az irányított gyakorlatok hatása az értelmi fogyatékos felnőttek funkcionális teljesítményére és függetlenségére

Résztvevők:

Legalább 24 résztvevőt toboroznak három fogyatékosügyi szervezeten keresztül (két külvárosi és egy városi), amelyek mindegyike átmeneti szolgáltatásokat, támogatott foglalkoztatást és napi tevékenységi programokat biztosít személyi igazolvánnyal rendelkező felnőttek számára. A fogyatékossággal élő szervezetek a vizsgálatot népszerűsítő szórólapot, egy szűrőkérdőívet és beleegyezési űrlapot küldenek minden olyan személyi igazolvánnyal rendelkező szülőnek vagy törvényes gyámnak, aki a programvezetők szerint megfelel a felvételi kritériumoknak.

Gyakorlat beállítása:

A vizsgálatra egy nagy YMCA fitneszközpontjában kerül sor.

Beavatkozások:

Minden beavatkozás két szakaszban történik. 1. szakasz – RT-POWER beavatkozás. Az EG hat ismerkedési ülést kap, amelyek az SE mind a négy forrását népszerűsítik. Az edzők először elmagyarázzák az RT-ben általánosan használt kifejezéseket egy modell vizualitásával, alkalmazva a kifejezéseket edzés közben, manipulációkat és élő bemutatókat az edzőteremben. Két technológiával továbbfejlesztett oktatási stratégia, a vizuális tevékenységi ütemterv (VAS) és a videóval továbbfejlesztett, a legkevesebbtől a legtöbbig felszólító rendszer (SLMP) kerül felhasználásra, hogy megtanítsák a résztvevőket a négy berendezés-alapú RT gyakorlati feladat helyes és önálló elvégzésére. (mellnyomás, lábnyomás, ülősor és katonai prés) később a 2. szakaszban szerepelt. A kutatók korábbi munkáiban minden gyakorlati feladatot a sikeres teljesítéshez szükséges konkrét komponens lépésekre elemeztek. A VAS-t a First Then Visual Schedule HD alkalmazáson (FTVS) keresztül mutatják be a résztvevőknek egy 20 cm-es LED kijelzővel és vezeték nélküli fejhallgatóval ellátott iPaden. Minden ismerkedés alkalmával a résztvevők iPadet, fejhallgatót és edzésnaplót kapnak edzőjüktől. 10 perces bemelegítési és nyújtási periódus után egy 10 vagy 12 ismétlésből álló sorozatot hajtanak végre az 1-RM 50-60%-ával az alapmérésekből becsült gyakorlati feladathoz. A gyakorlati feladatok és az ismétlések száma az egyes foglalkozásokon ellensúlyozni fog. Mind a VAS-t, mind a videó promptokat kísérleti tesztelték, és a videók tartalmi érvényességét, relevanciáját és olvashatóságát ugyanazokkal a gépekkel és populációval állapították meg a vizsgálók által végzett korábbi vizsgálatok során.

1. szakasz – Kontroll beavatkozás. Ez a szakasz ugyanazt a gyakorlat beállítást, gyakorlati feladatokat, orientációs üléseket, gyakorlatnaplót, természetes jelzéseket, eljárási forgatókönyvet és dicséretet tartalmaz, mint az 1. szakasz – RT-POWER beavatkozás alatt. Ugyanezt az utasítást fogják használni a résztvevő figyelmeztetésére a feladat megkezdésére, majd lehetőség nyílik a feladat végrehajtására. Ha egy résztvevő olyan hibát követ el, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni (pl. nagyon nagy súlyt állít be), vagy több mint 15 másodpercbe telik egy lépés végrehajtása érdekében, az edző a lépést a résztvevő helyett a szeméből hajtja végre. Ebben a szakaszban sem a VAS-t, sem az SLMP-t nem biztosítják a CG résztvevői számára.

2. szakasz – RT-POWER beavatkozás. A beavatkozás három szakaszból áll, amelyeket az önmeghatározó tanulási modellből adaptáltak. A résztvevőket edzőik megtanítják arra, hogyan (a) tűzzenek ki célt az erőnléti igények kielégítésére (1. fázis), (b) készítsenek tervet a célok eléréséhez (2. fázis), és (c) hogyan állítsák be a cselekvéseket a terv teljesítéséhez (fázis). 3).

Az 1. fázis a cél kitűzését foglalja magában. Az edzők először interjút készítenek a résztvevőkkel, hogy azonosítsák sajátos erősségeiket és oktatási igényeiket, és közöljék preferenciáikat, érdeklődési körüket, hiedelmeiket és értékeiket egészségükkel, munkájukkal és otthoni életükkel kapcsolatban. Ezenkívül a résztvevők grafikonos eredményeket mutatnak az aktuális teljesítményükről egy 20 cm-es LED iPaden a Goal-Setting Tracker (GST) segítségével, amelyet a kutatók fejlesztettek ki Excel és egy grafikus eszköz segítségével. A GST kétféle grafikonná alakítja át a teljesítményadatokat. Az oszlopdiagram olyan folyamatos adatok megjelenítésére szolgál, amelyeknek nincs előre meghatározott maximális értéke, mint például az izomerő és a fizikai funkció szintje, valamint a vezetői és átmeneti feladatokban eltöltött idő. A hőmérő grafikonja a feladat állapotának megjelenítésére szolgál egy előre meghatározott maximális érték felé, például a helyesen és függetlenül végrehajtott edzéslépések százalékos aránya. A GST segítségével egy 20 cm-es LED iPaden az edzők megtanítják a résztvevőknek teljesítményszintjük jelentését, és megtanítják azokat a célokat kitűzni, amelyek (a) relevánsak izomerejük és funkcionális teljesítményük szempontjából, (b) specifikusak (pl. a FITT paraméterek), (c) mérhető, (d) reális (azaz nehéz, mégis elérhető) és (e) proximális (azaz rövid távon elérhető).

A 2. szakasz a terv elkészítését foglalja magában. A résztvevőket megtanítják egy gyakorlati terv meghatározására, végrehajtására és önellenőrzésére, hogy felszámolják a szakadékot jelenlegi teljesítményük és a kitűzött cél között. Valamennyi gyakorlatterv tartalmazni fogja az ismerkedési szakaszban betanított négy felszerelés-alapú RT-gyakorlatot (pl. mellkasprés, lábnyomás, ülősor és katonai prés), valamint két talajmag-erősítő gyakorlatot (azaz ropogtatás és hason fekvő deszka). Az 1. szakaszhoz hasonlóan minden edzés 10 perces bemelegítéssel és nyújtással kezdődik. Ezután a gépi és súlyzós gyakorlatoknál a résztvevők 1-3 sorozatot hajtanak végre 10-12 ismétlésből 1RM 50-80%-ával az adott gyakorlati feladathoz. Összeroppantások esetén a résztvevők 1-2 sorozatot hajtanak végre 10-20 ismétlésből 3 másodpercenként minden ismétlésnél, és a karokat oldalt, mellkason vagy a fej mögött tartva, hogy megváltoztassák az ellenállást. A deszkáknál a résztvevők 1-2 szettet teljesítenek, megtartva a pozíciót, amíg csak lehet, miközben megpróbálják javítani régi idejüket. A gyakorlati feladatok sorrendje és az ismétlések száma az egyes foglalkozásokon ellensúlyozni fog. Az ACSM irányelveit követve az edzők arra irányítják a résztvevőket, hogy edzéstervüket a (a) az RT gyakorlatok intenzitásának (súly, sebesség, karhelyzet) és/vagy mennyiségének (ismétlések, sorozatok vagy idő) növelésére összpontosítsák; b) a helyesen és önállóan elvégzett feladat lépéseinek százalékos arányának növelése vagy fenntartása; és (c) a vezetői feladatokra (azaz berendezések felállítása/takarítása) és az átmeneti feladatokra (azaz állomások közötti mozgás) fordított idő csökkentése. Az intenzitás tanítása és monitorozása a felnőtt OMNI-séta/futás észlelt terhelés (RPE) skála, a felnőtt OMNI-elliptikus RPE skála és a felnőtt OMNI-ellenállási gyakorlat RPE skála segítségével történik. Ezen túlmenően az egyes állomásokon a vezetői és átmeneti feladatok ellátását egy stopperrel ellenőrizni fogják.

A 3. fázis a folyamat nyomon követését foglalja magában. A feladat/cél önhatékonyságának fokozása érdekében a résztvevők és edzőik közösen figyelik a cél elérése felé haladást, és értékelik az edzésterv sikerét a GST grafikonok és az edző által adott szóbeli utasítások segítségével. A cél elérése után, az ACSM továbblépési elveit követve, új célokat tűznek ki, és az egész folyamatot alaphelyzetbe állítják. Ha szükséges, a Felnőtteknek szóló Erősítési Leltárt használjuk az egyes foglalkozásokon való részvételért vagy a cél elérése utáni jutalmak kiválasztásához.

2. szakasz – Kontroll beavatkozás. Az ellenőrzési beavatkozás is egy háromfázisú oktatási folyamatból áll. A hagyományos személyi edzéssel összhangban a résztvevők helyett az edzők lesznek a választások, döntések és cselekvések elsődleges közvetítői. Az 1. fázisban, míg a teljesítmény jelenlegi szintjét értékelik, az értékelés eredményeit nem mutatják meg vizuálisan a résztvevők számára. Az edzők olyan célokat tűznek ki, amelyek relevánsak, konkrétak, mérhetők, reálisak és közeliek. A 2. fázis ugyanazt a gyakorlat beállítást, gyakorlatokat, munkamenet felépítést, gyakorlatnaplót, természetes jelzéseket, eljárási forgatókönyvet és dicséretet fog tartalmazni, mint a 2. szakaszban – RT-POWER beavatkozás. Az edzők az ACSM irányelveit követve megtervezik a résztvevők edzéstervét; azonban a terv fókuszában az RT gyakorlatok intenzitásának (súly vagy sebesség) és/vagy mennyiségének (ismétlések vagy sorozatok) növelése áll, és nem az önálló funkcionális teljesítmény javítása és a vezetői és átmeneti feladatokban eltöltött idő csökkentése. Az RT-POWER beavatkozáshoz hasonlóan az OMNI háromféle skáláját fogják használni az edzés intenzitásának monitorozására minden állomáson. A résztvevők szóbeli és modellező utasításokkal oktatják a gyakorlati feladatok végrehajtását. Ebben a beavatkozásban sem a VAS-t, sem az SLMP-t nem fogják használni. A 3. fázisban a résztvevők helyett az edzők figyelik a cél elérése felé haladást, és értékelik az edzésterv sikerét. Az edző új célokat tűz ki, és a folyamat újraindul. A projekt végi jutalmon kívül semmilyen további jutalom nem jár az egyes foglalkozásokon való részvételért vagy a cél elérése után.

Eljárások:

Az alapállapot-felmérés és az első beavatkozási ülés előtt a résztvevők egy vagy két 70 perces orientációs ülésen vesznek részt. A résztvevők négyes méretben kerülnek a YMCA-ba. A négy résztvevő ugyanabban az időszakban vesz részt az edzésprogramban és a beállításban, de kezdési időpontjaik lépcsőzetesek lesznek. Ugyanaz a coach és kutatási asszisztens fog dolgozni a résztvevővel. Az értékeléseket ugyanazok a nyomozók fogják elvégezni.

A kezelés hűsége és társadalmi érvényessége:

A tanulmány a kezelési hűség négy kulcsfontosságú területét fogja hangsúlyozni (azaz létrehozás, értékelés, értékelés és jelentés). Az eljárási hűségellenőrzés minden munkamenetre vonatkozóan két hűség-ellenőrzőlista (vagyis minden csoporthoz egy) segítségével történik. Egy képzett kutatási asszisztens, aki a videorögzítésért is felelős lesz, feljegyzi a nemkívánatos eseményeket és az elmulasztott üléseket, és in vivo, vagy a felvételekből közvetve értékeli, hogy az edző betartja-e az előírt eljárásokat, és milyen kompetenciája van az oktatásban. A társadalmi érvényességi adatok két csoportját gyűjtik össze a beavatkozás és az eljárások társadalmi fontosságának, elfogadhatóságának és kontextuális relevanciájának meghatározására. Először is, az egyes foglalkozások élvezetét a felülvizsgált fizikai aktivitás élvezeti skála (PACES) segítségével értékeljük. Másodszor, az utolsó tréninget követően az edzők, a kutatási asszisztensek és a résztvevők munkahelyi edzői kitöltenek egy online társadalmi érvényességi kérdőívet. A kérdőív 15 hétpontos értékelési tételből áll, amelyeket egy jól idézett, a beavatkozás elfogadhatóságát mérő társadalmi validitási eszközből adaptálunk.

Adatelemzés:

Minden függő mértékre és csoportra leíró statisztikát számítanak ki. A két csoportot kezdetben megvizsgálják a fontos demográfiai és klinikai jellemzők szempontjából, valamint a csoport homogenitásának ellenőrzése érdekében. A három mérés közötti csoporton belüli változások statisztikai szignifikanciáját páros mintás t-próbákkal értékeljük. A kétváltozós Pearson Product Moment korrelációkat az alapteljesítményadatok és a résztvevők személyazonosságának súlyossága, neme és életkora közötti összefüggések feltárása érdekében hajtják végre. A kezelési szándék elemzését 24 résztvevővel végzik el, hogy teszteljék a tanulmány hipotéziseit. Kovariancia-analízist (ANCOVA) használunk a hatások szignifikanciájának (p < 0,05) meghatározására a két csoport 15. héten mért összes kimenetelére vonatkozóan, a kiindulási pontszámokat kovariánsként használva. Az Eta-négyzet (η2) minden hatásra kiszámításra kerül.