Sammenlignende studie mellom tadalafil versus tamsulosin som en medisinsk utdrivende terapi for nedre ureteriske steiner

Gradvis økende forekomst av nyrestein er en betydelig bekymring for den medisinske verden. Genetikk og/eller livsstil akselererer dannelsen av nyrestein (Urolithiasis). Noen ganger sitter det fast i urinlederen, spesielt distal urinleder; kalles derfor nedre ureteral stein (LUS) og forårsaker intens flankesmerter ved siden av urinobstruksjon.

Urinlederen inneholder α-adrenerge reseptorer i hele sin lengde med høyest konsentrasjon i den distale urinlederen.

Det har vært en bratt økning i minimalt invasive prosedyrer, men medisinsk ekspulsiv terapi (MET) anses fortsatt som et etablert behandlingsalternativ for behandling av distale ureteriske steiner.

Steinplassering, størrelse, antall, ureterisk spasme, slimhinneødem eller betennelse og ureterisk anatomi er faktorene som påvirker passasjen av ureteriske steiner.

Legemidler som driver ut steiner kan virke ved å slappe av glatt muskulatur i urinrøret gjennom hemming av kalsiumkanalpumper eller α-1-reseptorblokkering. Tamsulosin er en av de mest brukte α-blokkere.

Fosfodiesterasehemmere (PDEi) er en klasse legemidler som hemmer nedbrytningen av cAMP og cGMP, og forbedrer glattmuskelavslapning. Derfor kan PDEi være i stand til å redusere ureteral spasmer og lette steinpassasje. Tadalafil er en selektiv PDE5i, og på grunn av dens glatte muskelavslappende egenskap, mottok tadalafil den amerikanske Food and Drug Administration-godkjenning for symptomer i nedre urinveier med godartet prostatahyperplasi og erektil dysfunksjon.

Monoterapi med tadalafil eller tamsulosin forbedret tilsvarende symptomer i nedre urinveier allerede.

Med demonstrasjon av in vitro-effekter av fosfodiesterase-5-hemmer (PDE5i) som tadalafil på isolert human ureteral glatt muskulatur, har interessen for bruk av PDE5i som MET økt.