Jämförande studie mellan tadalafil och tamsulosin som medicinsk utdrivningsterapi för stenar i nedre ureter

Gradvis ökande förekomst av njursten är ett stort problem inom den medicinska världen. Genetik och/eller livsstil påskyndar bildningen av njursten (Urolithiasis). Ibland har det fastnat i urinledaren, särskilt distal urinledare; kallas därför nedre ureteral sten (LUS) och orsakar intensiv flanksmärta vid sidan av urinobstruktion.

Urinledaren innehåller α-adrenerga receptorer längs hela sin längd med den högsta koncentrationen i den distala urinledaren.

Det har skett en brant ökning av minimalt invasiva procedurer, men medicinsk expulsiv terapi (MET) anses fortfarande vara ett etablerat behandlingsalternativ för hantering av distala ureteriska stenar.

Stenens placering, storlek, antal, ureterisk spasm, slemhinneödem eller inflammation och ureterisk anatomi är de faktorer som påverkar passagen av ureteriska stenar.

Läkemedel som driver ut stenar kan verka genom att slappna av ureteral glatt muskulatur genom hämning av kalciumkanalpumpar eller α-1-receptorblockad. Tamsulosin är en av de mest använda α-blockerarna.

Fosfodiesterashämmare (PDEi) är en klass av läkemedel som hämmar nedbrytningen av cAMP och cGMP, vilket förbättrar glattmuskelavslappning. Därför kan PDEi kunna minska ureteral spasm och underlätta stenpassage. Tadalafil är en selektiv PDE5i och på grund av dess glatta muskelavslappnande egenskaper fick tadalafil godkännande från US Food and Drug Administration för symtom i de nedre urinvägarna med benign prostatahyperplasi och erektil dysfunktion.

Monoterapi med tadalafil eller tamsulosin förbättrade liknande symtom i de nedre urinvägarna redan.

Med demonstration av in vitro-effekter av fosfodiesteras-5-hämmare (PDE5i) som tadalafil på isolerad glatt muskulatur i urinröret har intresset för användning av PDE5i som MET ökat.