- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04641507
Vergleichsstudie zwischen Tadalafil und Tamsulosin als medizinische Austreibungstherapie für untere Harnleitersteine
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die allmählich steigende Inzidenzrate von Nierensteinen ist ein wichtiges Anliegen der medizinischen Welt. Genetik und/oder Lebensstil beschleunigen die Nierensteinbildung (Urolithiasis). Manchmal steckt es im Ureter fest, besonders im distalen Ureter; daher als unterer Ureterstein (LUS) bezeichnet und verursacht neben Harnwegsobstruktion starke Flankenschmerzen.
Der Ureter enthält über seine gesamte Länge α-adrenerge Rezeptoren mit der höchsten Konzentration im distalen Ureter.
Minimalinvasive Verfahren haben stark zugenommen, aber die medizinische Austreibungstherapie (MET) gilt immer noch als etablierte Behandlungsoption für die Behandlung von distalen Harnleitersteinen.
Steinlokalisation, -größe, -anzahl, Harnleiterkrampf, Schleimhautödem oder -entzündung und Harnleiteranatomie sind die Faktoren, die die Passage von Harnleitersteinen beeinflussen.
Medikamente, die Steine austreiben, könnten durch eine Entspannung der glatten Muskulatur des Harnleiters durch Hemmung der Kalziumkanalpumpen oder Blockade des α-1-Rezeptors wirken. Tamsulosin ist einer der am häufigsten verwendeten α-Blocker.
Phosphodiesterase-Inhibitoren (PDEi) sind eine Klasse von Arzneimitteln, die den Abbau von cAMP und cGMP hemmen und die Entspannung der glatten Muskulatur verbessern. Daher kann PDEi in der Lage sein, Ureterkrämpfe zu verringern und die Steinpassage zu erleichtern. Tadalafil ist ein selektives PDE5i und aufgrund seiner Relaxationseigenschaft für die glatte Muskulatur erhielt Tadalafil die Zulassung der US Food and Drug Administration für Symptome der unteren Harnwege mit gutartiger Prostatahyperplasie und erektiler Dysfunktion.
Eine Monotherapie mit Tadalafil oder Tamsulosin hatte bereits eine ähnliche Verbesserung der Symptome der unteren Harnwege gezeigt.
Mit dem Nachweis der In-vitro-Wirkungen des Phosphodiesterase-5-Inhibitors (PDE5i) als Tadalafil auf isolierte menschliche glatte Muskulatur des Harnleiters hat das Interesse an der Verwendung von PDE5i als MET zugenommen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Giza, Ägypten
- Ahmed Saleh
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von ≥ 18 Jahren
- Der Patient hat einen distalen Harnleiterstein von 5-9 mm in der größten Ausdehnung
- Diagnose des Patienten durch Ultraschall der Niere, des Harnleiters und der Blase, Röntgen-KUB und Computertomographie ohne Kontrastmittel.
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Mütter.
- Patienten haben UTI.
- Die Patienten haben eine schwere Hydroureteronephrose.
- Die Patienten haben mehrere Harnleitersteine.
- Die Patienten haben eine Einzelniere.
- Die Patienten haben ein akutes oder chronisches Nierenversagen.
- Die Patienten haben frühere Therapien für den Stein.
- Patienten mit offener Chirurgie/endoskopischen Eingriffen in der Vorgeschichte.
- Die Patienten haben Harnleiterstrikturen.
- Die Patienten erhalten gleichzeitig eine Behandlung mit Calciumantagonisten, β-Blockern, Kortikosteroiden oder Nitraten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Mit Tamsulosin behandelte Gruppe
83 Patienten mit unterem Harnleiterstein nehmen einmal täglich 0,4 mg Tamsulosin ein. Die Therapie wird für maximal 4 Wochen durchgeführt.
|
166 Patienten mit unterem Harnleiterstein werden unter Verwendung von computergestützten Randomisierungsdiagrammen zu gleichen Teilen in 83 Patienten (Gruppe A) mit Tamsulosin 0,4 mg einmal täglich oder 83 Patienten (Gruppe B) mit Tadalafil 10 mg einmal täglich randomisiert.
Die Therapie wird für maximal 4 Wochen durchgeführt.
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Aktiver Komparator: Mit Tadalafil behandelte Gruppe
83 Patienten mit unterem Harnleiterstein nehmen einmal täglich 10 mg Tadalafil ein.
Die Therapie wird für maximal 4 Wochen durchgeführt.
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166 Patienten mit unterem Harnleiterstein werden unter Verwendung von computergestützten Randomisierungsdiagrammen zu gleichen Teilen in 83 Patienten (Gruppe A) mit Tamsulosin 0,4 mg einmal täglich oder 83 Patienten (Gruppe B) mit Tadalafil 10 mg einmal täglich randomisiert.
Die Therapie wird für maximal 4 Wochen durchgeführt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Ausstoßung des unteren Harnleitersteins
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Messung einer geringeren Austreibungsrate von Harnleitersteinen mit Tadalafil im Vergleich zu Tamsulosin
|
4 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Amr Masoud, Doctorate, Head of urology department
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gratzke C, Uckert S, Kedia G, Reich O, Schlenker B, Seitz M, Becker AJ, Stief CG. In vitro effects of PDE5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil on isolated human ureteral smooth muscle: a basic research approach. Urol Res. 2007 Feb;35(1):49-54. doi: 10.1007/s00240-006-0073-1. Epub 2006 Nov 11.
- Oelke M, Giuliano F, Mirone V, Xu L, Cox D, Viktrup L. Monotherapy with tadalafil or tamsulosin similarly improved lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in an international, randomised, parallel, placebo-controlled clinical trial. Eur Urol. 2012 May;61(5):917-25. doi: 10.1016/j.eururo.2012.01.013. Epub 2012 Jan 20.
- Pietropaolo A, Proietti S, Geraghty R, Skolarikos A, Papatsoris A, Liatsikos E, Somani BK. Trends of 'urolithiasis: interventions, simulation, and laser technology' over the last 16 years (2000-2015) as published in the literature (PubMed): a systematic review from European section of Uro-technology (ESUT). World J Urol. 2017 Nov;35(11):1651-1658. doi: 10.1007/s00345-017-2055-z. Epub 2017 Jun 7.
- Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U. Medical therapy to facilitate the passage of stones: what is the evidence? Eur Urol. 2009 Sep;56(3):455-71. doi: 10.1016/j.eururo.2009.06.012. Epub 2009 Jun 21.
- Shabsigh R, Seftel AD, Rosen RC, Porst H, Ahuja S, Deeley MC, Garcia CS, Giuliano F. Review of time of onset and duration of clinical efficacy of phosphodiesterase type 5 inhibitors in treatment of erectile dysfunction. Urology. 2006 Oct;68(4):689-96. doi: 10.1016/j.urology.2006.05.009. No abstract available.
- Tasian GE, Kabarriti AE, Kalmus A, Furth SL. Kidney Stone Recurrence among Children and Adolescents. J Urol. 2017 Jan;197(1):246-252. doi: 10.1016/j.juro.2016.07.090. Epub 2016 Aug 10.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urologische Erkrankungen
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Harnleitererkrankungen
- Urolithiasis
- Harnsteine
- Kalkül
- Uretersteine
- Ureterolithiasis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Antagonisten
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Vasodilatator-Wirkstoffe
- Urologische Wirkstoffe
- Enzym-Inhibitoren
- Phosphodiesterase-Inhibitoren
- Phosphodiesterase-5-Inhibitoren
- Adrenerge Alpha-1-Rezeptorantagonisten
- Adrenerge Alpha-Antagonisten
- Tadalafil
- Tamsulosin
Andere Studien-ID-Nummern
- FMBSUREC/30042019/Saleh
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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