Estudo comparativo entre tadalafila versus tansulosina como terapia expulsiva médica para cálculos uretéricos inferiores

Aumentar gradualmente a taxa de incidência de cálculos renais é uma preocupação significativa do mundo médico. A genética e/ou o estilo de vida aceleram a formação de cálculos renais (Urolitiase). Às vezes, fica preso no ureter, especialmente no ureter distal; daí ser chamado de cálculo ureteral inferior (LUS) e causa dor intensa no flanco ao lado da obstrução urinária.

O ureter contém receptores α-adrenérgicos ao longo de todo o seu comprimento com a maior concentração no ureter distal.

Houve um aumento acentuado em procedimentos minimamente invasivos, mas a terapia expulsiva médica (TEM) ainda é considerada uma opção de tratamento estabelecida para o tratamento de cálculos ureterais distais.

Localização, tamanho, número, espasmo ureteral, edema ou inflamação da mucosa e anatomia ureteral são os fatores que afetam a passagem dos cálculos ureterais.

Drogas que expelem cálculos podem agir relaxando a musculatura lisa ureteral por meio da inibição das bombas dos canais de cálcio ou bloqueio do receptor α-1. A tansulosina é um dos α-bloqueadores mais comumente usados.

Os inibidores da fosfodiesterase (PDEi) são uma classe de drogas que inibem a quebra de cAMP e cGMP, aumentando o relaxamento do músculo liso. Portanto, o PDEi pode diminuir o espasmo ureteral e facilitar a passagem do cálculo. Tadalafil é um PDE5i seletivo e devido à sua propriedade de relaxamento do músculo liso, tadalafil recebeu a aprovação da Food and Drug Administration dos EUA para sintomas do trato urinário inferior com hiperplasia prostática benigna e disfunção erétil.

A monoterapia com tadalafil ou tansulosina já havia demonstrado melhora semelhante dos sintomas do trato urinário inferior.

Com a demonstração dos efeitos in vitro do inibidor da fosfodiesterase-5 (PDE5i) como tadalafil no músculo liso ureteral humano isolado, o interesse no uso de PDE5i como MET aumentou.