Diagnostisk nøyaktighet av infeksjonsbiomarkører i den innledende undersøkelsen av pasienter med mistenkt lungebetennelse

Målrettet lungebetennelsesbehandling bør igangsettes innen få timer, og derfor er tidlig og nøyaktig diagnose ekstremt viktig. Usikker eller forsinket diagnose vil ofte føre til et overforbruk av bredspektrede antibiotika, noe som bidrar til økt utvikling av resistente bakterier og dermed truer fremtidens behandlingsmuligheter. Lungebetennelsesdiagnose stilles i dag primært på bakgrunn av kliniske symptomer og funn i form av hoste, oppkast, brystsmerter, feber, kortpustethet, supplert med røntgen av lungene, relevante blodprøver og analyse av ekspektorasjon. Røntgen er imidlertid et upresist diagnostisk verktøy. Diagnosen CAP utfordres av uspesifikke symptomer, usikre diagnostiske metoder og ventetid på prøvesvar opptil flere dager.

Derfor har en rekke studier undersøkt biomarkører som muligens kan støtte diagnosen CAP. C-reaktivt protein (CRP) og serumprokalsitonin (PCT) er biomarkører som kan skille CAP fra andre årsaker til akutte luftveisinfeksjoner. CRP-biomarkøren har blitt godkjent som en guide for antibiotikabehandling av National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og PCT ble foreslått av American Infectious Diseases Society of America. Løselig urokinaseplasminogenaktivatorreseptor (suPAR) har dukket opp som en potensielt ny biomarkør for inflammatoriske sykdommer inkludert lungebetennelse. Flere studier har fremhevet suPAR som en signifikant prognostisk dødelighetsmarkør og sterkt relatert til sykdommens alvorlighetsgrad og verre utfall under en rekke tilstander. Det er også en lovende biologisk markør i diagnosen CAP.

Den diagnostiske verdien av de optimale biomarkørene for diagnostisering av CAP er fortsatt kontroversiell. Etterforskerne antar at serum-CRP, PTC og suPAR har en innvirkning på diagnostisering, prognose og behandling av pasienter med en verifisert samfunnservervet lungebetennelse. Målene med studien er:

• For å identifisere den diagnostiske nøyaktigheten til CRP, PCT og suPAR ved samfunnservervet lungebetennelse
• For å identifisere den prognostiske verdien av CRP, PCT og suPAR i forhold til uønskede hendelser