En sammenlignende studie av oral gabapentin, oral alprazolam og intravenøs dexmedetomidin på perioperativ angst og smerte under øyekirurgi under posterior segment under peribulbar blokk: en randomisert, dobbeltblind studie.

Hovedmålet med sedasjon for øyekirurgi er å forberede pasientene til å holde seg rolige under operasjonen. Både utilstrekkelig sedasjon og dyp sedasjon kan føre til plutselige bevegelser av pasienter, noe som potensielt kan resultere i skadelige komplikasjoner under øyekirurgi. Flere legemidler som propofol, opioider og dexmedetomidin har blitt brukt til sedasjon under denne prosedyren [1]. Imidlertid har hvert av disse legemidlene sine egne begrensninger, noe som fører til svekkelse av pasientens samarbeid under operasjonen. Derfor bør de potensielle kliniske fordelene ved nylig markedsførte terapeutiske legemidler evalueres grundig. [2] Benzodiazepiner er blant de mest populære preoperative medisinene for å produsere angst, hukommelsestap og sedasjon for pasienter som kommer til operasjon [3]. Benzodiazepiner er rapportert å være paradoksalt nok assosiert med økte episoder av opphisselse under søvn, rastløshet og bakruseffekter [4]. Alprazolam, en benzodiazepinklasse av antipsykotiske legemidler, er mer angstdempende enn de andre premedikamentene i denne gruppen som midazolam, lorazepam eller diazepam [5]. Det er også rapportert å vise opphisselsesepisoder og kan forårsake psykomotorisk svekkelse som er en ulempe å brukes hos eldre generelt og i dagtilfeller spesielt [4,6].

Gabapentin er et godt tolerert legemiddel som er assosiert med angstdempende og antinociceptive egenskaper [2]. Det er rapportert at gabapentin har anxiolytiske [7] og antinociceptive effekter [8,9]. I en annen studie hevdes det at dette stoffet ikke demper respirasjonen uten effekt på mageslimhinnen, blodplater og nyrefunksjonen [9]. Dessuten ser gabapentin ut til å være et angstdempende middel uten amnesiske effekter, noe som er en viktig fordel for eldre pasienter. Leung og kolleger rapporterte at delirium er betydelig mindre hos pasienter som får gabapentin før ryggradsoperasjon [10].

Dexmedetomidin, en svært selektiv α2-agonist, har blitt mye brukt som et beroligende middel i en rekke kliniske settinger på grunn av dets smertestillende egenskaper, minimal respirasjonsdepresjon og lett arousability [11,12]. Hypotensjon og bradykardi, de hyppigste bivirkningene av dexmedetomidin [12], forekommer på en doserelatert måte [13,14]. For å unngå disse bivirkningene, er en dosejustering nødvendig. For prosedyremessig sedasjon gir en belastningsdose på 0,25 μg/kg over 10 minutter etterfulgt av vedlikeholdsdose på 0,25 μg/kg/t et tilstrekkelig nivå av sedasjon, stabil hemodynamikk og bedre kirurgtilfredshet [15].

I denne studien planla vi å sammenligne de beroligende effektene av oral gabapentin, alprazolam og intravenøs av dexmedetomidin på ulike parametere inkludert angst, sedasjon og orientering. I vår litteraturgjennomgang kunne vi ikke finne noen studie som sammenlignet effekten av gabapentin og alprazolam på angst, smerte, sedasjonsscore, kirurgens tilfredshet og hemodynamiske parametere ved øyekirurgi i bakre segment under peribulbar blokk.