Badanie porównawcze doustnej gabapentyny, doustnego alprazolamu i dożylnej deksmedetomidyny na okołooperacyjny lęk i ból podczas operacji oka tylnego odcinka pod blokiem okołogałkowym: randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą.

Podstawowym celem sedacji przed operacją oka jest przygotowanie pacjenta do zachowania spokoju podczas operacji. Zarówno niewystarczająca, jak i głęboka sedacja może prowadzić do gwałtownych ruchów pacjentów, co może potencjalnie skutkować szkodliwymi powikłaniami podczas operacji oka. Do sedacji podczas tej procedury stosowano kilka leków, takich jak propofol, opioidy i deksmedetomidyna [1]. Jednak każdy z tych leków ma swoje ograniczenia, prowadzące do upośledzenia współpracy pacjenta podczas operacji. Dlatego należy dokładnie ocenić potencjalne korzyści kliniczne nowo wprowadzanych na rynek leków terapeutycznych. [2] Benzodiazepiny są jednymi z najpopularniejszych leków przedoperacyjnych wywołujących anksjolizę, amnezję i uspokojenie u pacjentów zgłaszających się na operację [3]. Doniesiono, że benzodiazepiny są paradoksalnie związane ze zwiększonymi epizodami pobudzenia podczas snu, niepokojem i efektami kaca [4]. Alprazolam, należący do grupy benzodiazepin leków przeciwpsychotycznych, wykazuje większe działanie przeciwlękowe niż inne premedykacje z tej grupy, takie jak midazolam, lorazepam czy diazepam [5]. Zgłaszano również, że wykazuje epizody pobudzenia i może powodować upośledzenie psychomotoryczne, co jest wadą w przypadku osób starszych w ogóle, aw szczególności w przypadku dnia [4,6].

Gabapentyna jest dobrze tolerowanym lekiem, któremu przypisuje się właściwości przeciwlękowe i przeciwbólowe [2]. Istnieją doniesienia, że ​​gabapentyna ma działanie przeciwlękowe [7] i antynocyceptywne [8,9]. W innym badaniu stwierdzono, że lek ten nie hamuje oddychania bez wpływu na błonę śluzową żołądka, płytki krwi i czynność nerek [9]. Ponadto gabapentyna wydaje się być lekiem przeciwlękowym bez działania amnezyjnego, co jest istotną zaletą dla pacjentów w podeszłym wieku. Leung i współpracownicy stwierdzili, że delirium jest istotnie mniejsze u pacjentów otrzymujących gabapentynę przed operacją kręgosłupa [10].

Deksmedetomidyna, wysoce selektywny agonista receptora α2, jest szeroko stosowana jako środek uspokajający w różnych warunkach klinicznych ze względu na swoje właściwości przeciwbólowe, minimalną depresję oddechową i łatwe pobudzenie [11,12]. Hipotensja i bradykardia, najczęstsze działania niepożądane deksmedetomidyny [12], występują w sposób zależny od dawki [13,14]. Aby uniknąć tych działań niepożądanych, konieczne jest dostosowanie dawki. W przypadku sedacji zabiegowej dawka wysycająca 0,25 μg/kg w ciągu 10 min, a następnie dawka podtrzymująca 0,25 μg/kg/h zapewnia odpowiedni poziom sedacji, stabilną hemodynamikę i większą satysfakcję chirurga [15].

W tym badaniu planowaliśmy porównać uspokajające działanie doustnej gabapentyny, alprazolamu i dożylnej deksmedetomidyny na różne parametry, w tym lęk, sedację i orientację. W naszym przeglądzie piśmiennictwa nie znaleźliśmy żadnego badania porównującego wpływ gabapentyny i alprazolamu na nasilenie lęku, bólu, sedacji, zadowolenia chirurga i parametrów hemodynamicznych w chirurgii tylnego odcinka oka z blokadą okołogałkową.