Um estudo comparativo de gabapentina oral, alprazolam oral e dexmedetomidina intravenosa na ansiedade e dor perioperatória durante cirurgia ocular do segmento posterior sob bloqueio peribulbar: um estudo randomizado e duplo-cego.

O principal objetivo da sedação para cirurgia ocular é preparar os pacientes para ficarem calmos durante a cirurgia. Tanto a sedação insuficiente quanto a sedação profunda podem levar a movimentos bruscos dos pacientes, o que pode resultar em complicações prejudiciais durante a cirurgia ocular. Várias drogas, como propofol, opioides e dexmedetomidina, têm sido usadas para sedação durante esse procedimento [1]. No entanto, cada uma dessas drogas tem suas próprias limitações, levando ao comprometimento da cooperação do paciente durante a cirurgia. Portanto, as potenciais vantagens clínicas dos medicamentos terapêuticos recém-comercializados devem ser cuidadosamente avaliadas. [2] Os benzodiazepínicos estão entre os medicamentos pré-operatórios mais populares para produzir ansiólise, amnésia e sedação para os pacientes que vêm para a cirurgia [3]. Os benzodiazepínicos são relatados como paradoxalmente associados ao aumento dos episódios de excitação durante o sono, inquietação e efeitos de ressaca [4]. O alprazolam, uma classe de benzodiazepínicos de drogas antipsicóticas, é mais ansiosseletivo do que outros pré-medicamentos desse grupo, como midazolam, lorazepam ou diazepam [5]. Também foi relatado que mostra episódios de excitação e pode causar comprometimento psicomotor, o que é uma desvantagem para ser usado em idosos em geral e em casos diurnos em particular [4,6].

A gabapentina é uma droga bem tolerada que está associada a propriedades ansiolíticas e antinociceptivas [2]. É relatado que a gabapentina tem efeitos ansiolíticos [7] e antinociceptivos [8,9]. Em outro estudo, afirma-se que esta droga não deprime a respiração, sem efeito na mucosa gástrica, plaquetas e função renal [9]. Além disso, a gabapentina parece ser um ansiolítico sem efeitos amnésicos, o que é uma vantagem importante para pacientes idosos. Leung e colegas relataram que o delirium é significativamente menor em pacientes que receberam gabapentina antes da cirurgia da coluna [10].

A dexmedetomidina, um agonista α2 altamente seletivo, tem sido amplamente utilizada como sedativo em uma variedade de situações clínicas devido às suas propriedades analgésicas, depressão respiratória mínima e facilidade de despertar [11,12]. Hipotensão e bradicardia, os efeitos colaterais mais frequentes da dexmedetomidina [12], ocorrem de maneira dose-relacionada [13,14]. Para evitar esses efeitos colaterais, é necessário um ajuste de dose. Para sedação de procedimentos, uma dose de ataque de 0,25μg/kg em 10 minutos, seguida de uma dose de manutenção de 0,25μg/kg/h fornece um nível adequado de sedação, hemodinâmica estável e melhor satisfação do cirurgião [15].

Neste estudo, planejamos comparar os efeitos sedativos de gabapentina oral, alprazolam e intravenoso de dexmedetomidina em vários parâmetros, incluindo ansiedade, sedação e orientação. Em nossa revisão da literatura, não encontramos nenhum estudo comparando o efeito da gabapentina e do alprazolam na ansiedade, dor, escores de sedação, satisfação do cirurgião e parâmetros hemodinâmicos em cirurgia ocular do segmento posterior sob bloqueio peribulbar.