Сравнительное исследование перорального габапентина, перорального алпразолама и внутривенного введения дексмедетомидина в отношении периоперационного беспокойства и боли во время операции на заднем сегменте глаза при перибульбарной блокаде: рандомизированное двойное слепое исследование.

Основная цель седации при операции на глазах — подготовить пациента к сохранению спокойствия во время операции. Как недостаточная седация, так и глубокая седация могут привести к резким движениям пациентов, что потенциально может привести к опасным осложнениям во время операции на глазах. Несколько препаратов, таких как пропофол, опиоиды и дексмедетомидин, использовались для седации во время этой процедуры [1]. Однако каждый из этих препаратов имеет свои ограничения, приводящие к нарушению сотрудничества пациента во время операции. Таким образом, потенциальные клинические преимущества новых терапевтических препаратов должны быть тщательно оценены. [2] Бензодиазепины являются одними из самых популярных предоперационных препаратов, вызывающих анксиолиз, амнезию и седативный эффект у пациентов, поступающих на операцию [3]. Сообщается, что бензодиазепины парадоксальным образом связаны с учащением эпизодов возбуждения во время сна, беспокойством и эффектами похмелья [4]. Алпразолам, антипсихотический класс бензодиазепинов, более анксиоселективен, чем другие премедиканты этой группы, такие как мидазолам, лоразепам или диазепам [5]. Также сообщалось, что он вызывает эпизоды возбуждения и может вызывать психомоторные нарушения, что является недостатком для использования у пожилых людей в целом и в дневном случае в частности [4,6].

Габапентин является хорошо переносимым препаратом, что связано с анксиолитическими и антиноцицептивными свойствами [2]. Сообщается, что габапентин обладает анксиолитическим [7] и антиноцицептивным действием [8,9]. В другом исследовании утверждается, что этот препарат не угнетает дыхание, не влияет на слизистую оболочку желудка, тромбоциты и функцию почек [9]. Кроме того, габапентин, по-видимому, является анксиолитиком без амнестических эффектов, что является важным преимуществом для пациентов пожилого возраста. Leung и его коллеги сообщили, что делирий значительно реже возникает у пациентов, получающих габапентин перед операцией на позвоночнике [10].

Дексмедетомидин, высокоселективный α2-агонист, широко используется в качестве седативного средства в различных клинических условиях благодаря своим обезболивающим свойствам, минимальному угнетению дыхания и легкой возбудимости [11,12]. Гипотензия и брадикардия — наиболее частые побочные эффекты дексмедетомидина. [12], происходят дозозависимым образом [13,14]. Чтобы избежать этих побочных эффектов, требуется коррекция дозы. Для процедурной седации нагрузочная доза 0,25 мкг/кг в течение 10 минут с последующей поддерживающей дозой 0,25 мкг/кг/ч обеспечивает адекватный уровень седации, стабильную гемодинамику и лучшее удовлетворение хирурга [15].

В этом исследовании мы планировали сравнить седативные эффекты перорального габапентина, алпразолама и внутривенного введения дексмедетомидина на различные параметры, включая тревогу, седативный эффект и ориентацию. В нашем обзоре литературы мы не смогли найти ни одного исследования, сравнивающего влияние габапентина и алпразолама на тревогу, боль, седативный эффект, удовлетворенность хирурга и гемодинамические параметры при операциях на заднем отрезке глаза в условиях перибульбарной блокады.