Un estudio comparativo de gabapentina oral, alprazolam oral y dexmedetomidina intravenosa sobre la ansiedad y el dolor perioperatorios durante la cirugía ocular del segmento posterior bajo bloqueo peribulbar: un estudio aleatorizado, doble ciego.

El objetivo principal de la sedación para la cirugía ocular es preparar a los pacientes para que permanezcan tranquilos durante la cirugía. Tanto la sedación insuficiente como la sedación profunda pueden dar lugar a movimientos repentinos de los pacientes, lo que podría provocar complicaciones perjudiciales durante la cirugía ocular. Se han utilizado varios fármacos como propofol, opioides y dexmedetomidina para la sedación durante este procedimiento [1]. Sin embargo, cada uno de estos fármacos tiene sus propias limitaciones, lo que provoca un deterioro de la cooperación del paciente durante la cirugía. Por lo tanto, las posibles ventajas clínicas de los fármacos terapéuticos recién comercializados deben evaluarse minuciosamente. [2] Las benzodiazepinas se encuentran entre los medicamentos preoperatorios más populares para producir ansiolisis, amnesia y sedación en los pacientes que acuden a la cirugía [3]. Se informa que las benzodiazepinas se asocian paradójicamente con el aumento de los episodios de excitación durante el sueño, la inquietud y los efectos de la resaca [4]. El alprazolam, una clase de fármacos antipsicóticos de las benzodiazepinas, es más ansioselectivo que los otros premedicamentos de este grupo, como el midazolam, el lorazepam o el diazepam [5]. También se ha informado que muestra episodios de excitación y puede causar deterioro psicomotor, lo que es una desventaja para su uso en ancianos en general y en casos diurnos en particular [4,6].

La gabapentina es un fármaco bien tolerado que se asocia con propiedades ansiolíticas y antinociceptivas [2]. Se informa que la gabapentina tiene efectos ansiolíticos [7] y antinociceptivos [8,9]. En otro estudio, se afirma que este fármaco no deprime la respiración sin efecto sobre la mucosa gástrica, las plaquetas y la función renal [9]. Además, la gabapentina parece ser un ansiolítico sin efectos amnésicos, lo que supone una importante ventaja para los pacientes de edad avanzada. Leung y sus colegas informaron que el delirio es significativamente menor en pacientes que reciben gabapentina antes de la cirugía de columna [10].

La dexmedetomidina, un agonista α2 altamente selectivo, se ha utilizado ampliamente como sedante en una variedad de entornos clínicos debido a sus propiedades analgésicas, mínima depresión respiratoria y fácil despertar [11,12]. Hipotensión y bradicardia, los efectos secundarios más frecuentes de la dexmedetomidina [12], ocurren de manera relacionada con la dosis [13,14]. Para evitar estos efectos secundarios, se requiere un ajuste de dosis. Para la sedación quirúrgica, una dosis de carga de 0,25 μg/kg durante 10 min seguida de una dosis de mantenimiento de 0,25 μg/kg/h proporciona un nivel adecuado de sedación, una hemodinámica estable y una mayor satisfacción del cirujano [15].

En este estudio, planeamos comparar los efectos sedantes de la gabapentina oral, el alprazolam y la dexmedetomidina intravenosa en varios parámetros, incluida la ansiedad, la sedación y la orientación. En nuestra revisión de la literatura, no pudimos encontrar ningún estudio que compare el efecto de la gabapentina y el alprazolam sobre la ansiedad, el dolor, las puntuaciones de sedación, la satisfacción del cirujano y los parámetros hemodinámicos en la cirugía ocular del segmento posterior bajo bloqueo peribulbar.