Eine vergleichende Studie zu oralem Gabapentin, oralem Alprazolam und intravenösem Dexmedetomidin bei perioperativer Angst und Schmerzen während einer Augenoperation am hinteren Augenabschnitt unter peribulbärer Blockade: eine randomisierte, doppelblinde Studie.

Das Hauptziel der Sedierung bei Augenoperationen besteht darin, die Patienten darauf vorzubereiten, während der Operation ruhig zu bleiben. Sowohl eine unzureichende Sedierung als auch eine tiefe Sedierung können zu plötzlichen Bewegungen des Patienten führen, was möglicherweise zu schädlichen Komplikationen während einer Augenoperation führen kann. Mehrere Medikamente wie Propofol, Opioide und Dexmedetomidin wurden während dieses Verfahrens zur Sedierung verwendet [1]. Jedes dieser Medikamente hat jedoch seine eigenen Einschränkungen, was zu einer Beeinträchtigung der Mitarbeit des Patienten während der Operation führt. Daher sollten die potenziellen klinischen Vorteile neu auf den Markt gebrachter Therapeutika gründlich evaluiert werden. [2] Benzodiazepine gehören zu den beliebtesten präoperativen Medikamenten, um bei Patienten, die zur Operation kommen, Anxiolyse, Amnesie und Sedierung zu bewirken [3]. Es wird berichtet, dass Benzodiazepine paradoxerweise mit erhöhten Erregungsepisoden während des Schlafs, Unruhe und Katereffekten assoziiert sind [4]. Alprazolam, eine Benzodiazepin-Klasse von Antipsychotika, ist anxioselektiver als die anderen Prämedikationen dieser Gruppe wie Midazolam, Lorazepam oder Diazepam [5]. Es wurde auch berichtet, dass es Erregungsepisoden zeigt und psychomotorische Beeinträchtigungen verursachen kann, was ein Nachteil für die Verwendung bei älteren Menschen im Allgemeinen und im Tagesfall im Besonderen ist [4,6].

Gabapentin ist ein gut verträgliches Medikament, das mit anxiolytischen und antinozizeptiven Eigenschaften in Verbindung gebracht wird [2]. Es wird berichtet, dass Gabapentin anxiolytische [7] und antinozizeptive Wirkungen hat [8,9]. In einer anderen Studie wird behauptet, dass dieses Medikament die Atmung nicht dämpft, ohne Auswirkungen auf die Magenschleimhaut, die Blutplättchen und die Nierenfunktion [9]. Darüber hinaus scheint Gabapentin ein Anxiolytikum ohne amnesische Wirkung zu sein, was ein wichtiger Vorteil für ältere Patienten ist. Leung und Kollegen berichteten, dass das Delirium bei Patienten, die vor einer Wirbelsäulenoperation Gabapentin erhielten, signifikant seltener auftritt[10].

Dexmedetomidin, ein hochselektiver α2-Agonist, wurde aufgrund seiner analgetischen Eigenschaften, seiner minimalen Atemdepression und seiner leichten Erregbarkeit in einer Vielzahl von klinischen Situationen als Beruhigungsmittel eingesetzt [11,12]. Hypotonie und Bradykardie, die häufigsten Nebenwirkungen von Dexmedetomidin [12], treten dosisabhängig auf [13,14]. Um diese Nebenwirkungen zu vermeiden, ist eine Dosisanpassung erforderlich. Für die prozedurale Sedierung bietet eine Aufsättigungsdosis von 0,25 μg/kg über 10 min, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 0,25 μg/kg/h, ein angemessenes Maß an Sedierung, stabile Hämodynamik und eine bessere Zufriedenheit des Chirurgen [15].

In dieser Studie planten wir, die sedierenden Wirkungen von oralem Gabapentin, Alprazolam und intravenösem Dexmedetomidin auf verschiedene Parameter, einschließlich Angst, Sedierung und Orientierung, zu vergleichen. In unserer Literaturrecherche konnten wir keine Studie finden, die die Wirkung von Gabapentin und Alprazolam auf Angstzustände, Schmerzen, Sedierungsscores, Zufriedenheit des Chirurgen und hämodynamische Parameter bei Augenoperationen am hinteren Augenabschnitt unter peribulbärer Blockade vergleicht.