En sammenlignende undersøgelse af oral gabapentin, oral alprazolam og intravenøs dexmedetomidin på perioperativ angst og smerte under posterior segment af øjenkirurgi under peribulbar blok: en randomiseret, dobbeltblind undersøgelse.

Hovedformålet med sedation til øjenkirurgi er at forberede patienterne på at forblive rolige under operationen. Både utilstrækkelig sedation og dyb sedation kan føre til pludselige bevægelser hos patienter, hvilket potentielt kan resultere i skadelige komplikationer under øjenoperationer. Adskillige lægemidler såsom propofol, opioider og dexmedetomidin er blevet brugt til sedation under denne procedure [1]. Hver af disse lægemidler har dog sine egne begrænsninger, hvilket fører til svækkelse af patientens samarbejde under operationen. Derfor bør de potentielle kliniske fordele ved nyligt markedsførte terapeutiske lægemidler evalueres grundigt. [2] Benzodiazepiner er blandt de mest populære præoperative medicin til at producere angst, hukommelsestab og sedation for de patienter, der kommer til operation [3]. Benzodiazepiner rapporteres at være paradoksalt nok forbundet med de øgede episoder af ophidselse under søvn, rastløshed og tømmermændseffekter [4]. Alprazolam, en benzodiazepinklasse af antipsykotiske lægemidler, er mere angstdæmpende end de andre præmedicinere i denne gruppe som midazolam, lorazepam eller diazepam [5]. Det er også blevet rapporteret at vise ophidselsesepisoder og kan forårsage psykomotorisk svækkelse, hvilket er en ulempe at blive brugt hos ældre generelt og i dagtilfælde i særdeleshed [4,6].

Gabapentin er veltolereret lægemiddel, der er forbundet med angstdæmpende og antinociceptive egenskaber [2]. Det er rapporteret, at gabapentin har anxiolytiske [7] og antinociceptive virkninger [8,9]. I en anden undersøgelse hævdes det, at dette lægemiddel ikke undertrykker åndedrættet uden effekt på maveslimhinden, blodplader og nyrefunktionen [9]. Desuden synes gabapentin at være et anxiolytikum uden hukommelsestab, hvilket er en vigtig fordel for ældre patienter. Leung og kolleger rapporterede, at delirium er signifikant mindre hos patienter, der får gabapentin før rygsøjleoperation[10].

Dexmedetomidin, en meget selektiv α2-agonist, er blevet brugt i vid udstrækning som beroligende middel i en række forskellige kliniske omgivelser på grund af dets smertestillende egenskaber, minimal respirationsdepression og let ophidselse [11,12]. Hypotension og bradykardi, de hyppigste bivirkninger af dexmedetomidin [12], forekommer på en dosisrelateret måde [13,14]. For at undgå disse bivirkninger er en dosisjustering påkrævet. Til procedurel sedation giver en ladningsdosis på 0,25 μg/kg over 10 minutter efterfulgt af vedligeholdelsesdosis på 0,25 μg/kg/time et passende niveau af sedation, stabil hæmodynamik og bedre kirurgtilfredshed [15].

I denne undersøgelse planlagde vi at sammenligne de beroligende virkninger af oral gabapentin, alprazolam og intravenøs af dexmedetomidin på forskellige parametre, herunder angst, sedation og orientering. I vores litteraturgennemgang kunne vi ikke finde nogen undersøgelse, der sammenlignede effekten af ​​gabapentin og alprazolam på angst, smerte, sedationsscore, kirurgens tilfredshed og hæmodynamiske parametre i posterior segment øjenkirurgi under peribulbar blokade.