Effekter av intraoperativ vagalblokk på reduksjon av postoperativ hoste etter thoraxkirurgi

Standardbehandlinger for tidlig primær lungekreft er kirurgiske behandlinger (lobektomi og lymfeknutreseksjon). Den vanlige dødeligheten ved lungekreftkirurgi er 1-2 %, og forekomsten av komplikasjoner er rapportert å være rundt 20 %. I tillegg til disse dødsfallene og komplikasjonene er det hyppige følgetilstander som reduksjon av lungefunksjonsreduksjon og hoste. I følge en tverrsnittsstudie av 240 pasienter som gjennomgikk lungekreftoperasjon, klaget omtrent 30 % av pasientene over hoste etter operasjonen i ett år etter operasjonen, og 50 % av pasientene klaget over hoste etter ett år. Etter lungereseksjon av lungekreft er kronisk hoste hovedårsaken til å senke livskvaliteten til pasienter etter lungeoperasjoner. Flere studier har rapportert risikofaktorer for hoste etter lungekreftoperasjon, og det er kjent at det er en sammenheng mellom mediastinal lymfeknutreseksjon og medfølgende gastrisk-øsofagus magesyrerefluks.

I følge anatomi- og fysiologiske studier av hoste, oppstår hoste på grunn av stimulering av vagusnerver, som er en type refleks for å beskytte luftveiene mot skadelige stimuli fra utsiden. Hoste hoste er kjent for å oppstå når c-fibre stimuleres, spesielt i enden av vagusnerven. Hosterefleksrelaterte kretsløp fra c-fiber til hjerne genereres, og deretter rapporteres hoste i mindre stimuli. Enden av vagusnervene i bronkialområdet kan bli skadet av mediastinale lymfeknuterdisseksjon under lungekreftoperasjon og det kan føre til c-fiberstimulering og til slutt danne nervekretsen som kan føre til kronisk hoste.

Den siste tiden er det utført våken lungereseksjon (oppvåkningskirurgi) i flere land. Normalt er søvnanestesigass i seg selv tømt for vagusnervefunksjon og forårsaker ikke hosterefleks under operasjonen, men når den opereres i våken tilstand, kan hoste forårsaket av vagusnervestimulering oppstå og farlige situasjoner kan oppstå under operasjonen, så det er rapportert at vagusnerveblokkering utføres ved starten av operasjonen. Disse vagusnerveblokkene er kjent for å forhindre hosterefleks under oppvåkningskirurgi og gjør at operasjonen kan utføres stabilt. Det er imidlertid ennå ikke kjent om disse vagusnerveblokkene kan redusere akutt og kronisk hoste etter operasjonen. I denne studien undersøkte vi om vagusnerveblokkering under operasjon kunne redusere hoste etter operasjon hos pasienter som gjennomgikk generell anestesi lungekreftoperasjon.