Az intraoperatív vagus blokk hatása a posztoperatív köhögés csökkentésére mellkasi műtét után

A korai primer tüdőrák szokásos kezelési módjai a sebészeti kezelések (lobectomia és nyirokcsomó-reszekció). A tüdőrák műtétek átlagos halálozási aránya 1-2%, a szövődmények előfordulása a jelentések szerint körülbelül 20%. Ezeken a halálozásokon és szövődményeken kívül gyakori következmények is jelentkeznek, mint például a tüdőfunkció csökkenése és a köhögés. Egy 240 tüdőrákműtéten átesett beteg keresztmetszeti vizsgálata szerint a betegek körülbelül 30%-a panaszkodott köhögésre a műtét után egy évig, és a betegek 50%-a egy év elteltével panaszkodott köhögésre. A tüdőrák tüdőreszekciója után a krónikus köhögés a fő oka a tüdőműtét utáni betegek életminőségének romlásának. Számos tanulmány számolt be a tüdőrák műtét utáni köhögés kockázati tényezőiről, és ismert, hogy kapcsolat van a mediastinalis nyirokcsomó reszekció és a kísérő gyomor-nyelőcső gyomorsav reflux között.

A köhögés anatómiai és fiziológiai tanulmányai szerint a köhögés a vagus idegek stimulálása miatt következik be, ami egyfajta reflex, amely megvédi a légutakat a kívülről érkező káros ingerektől. Köhögés Köhögés köztudottan akkor fordul elő, amikor a c-rostokat stimulálják, különösen a vagus ideg végén. Köhögési reflexekkel kapcsolatos áramkörök jönnek létre a c-rosttól az agyig, majd kisebb ingerekben köhögésről számolnak be. A tüdőrák műtét során a mediastinalis nyirokcsomók disszekciója károsíthatja a vagus idegek végét a bronchiális területen, és ez c-rost stimulációhoz vezethet, végül kialakíthatja az idegkört, amely krónikus köhögéshez vezethet.

A közelmúltban több országban végeztek ébrenléti tüdőreszekciót (ébresztő műtétet). Normális esetben maga az alvási érzéstelenítő gáz kimeríti a vagus ideg funkcióját, és nem okoz köhögési reflexet a műtét során, de éber állapotban operálva előfordulhat vagus ideg stimuláció okozta köhögés és műtét közben veszélyes helyzetek is kialakulhatnak, ezért a hírek szerint vagus idegblokkot a műtét elején hajtanak végre. Ezekről a vagus idegblokkokról ismert, hogy megakadályozzák a köhögési reflexet az ébresztő műtét során, és lehetővé teszik a műtét stabil elvégzését. Azonban még nem ismert, hogy ezek a vagus idegblokkok csökkenthetik-e a műtét utáni akut és krónikus köhögést. Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy a műtét során fellépő vagus idegblokk csökkentheti-e a műtét utáni köhögést azoknál a betegeknél, akiknél általános érzéstelenítéssel tüdőrák műtéten estek át.