术中迷走神经阻滞对减轻胸外科术后咳嗽的影响

早期原发性肺癌的标准治疗是手术治疗（肺叶切除术和淋巴结切除术）。 肺癌手术的通常死亡率为1-2%，据报道并发症的发生率约为20%。 除了这些死亡和并发症外，还经常出现肺功能减退、咳嗽等后遗症。 根据对 240 名接受肺癌手术的患者进行的横断面研究，大约 30% 的患者在术后一年内抱怨术后咳嗽，而一年后有 50% 的患者抱怨咳嗽。 肺癌肺切除术后，慢性咳嗽是肺部手术后患者生活质量下降的主要原因。 多项研究报道了肺癌手术后咳嗽的危险因素，已知纵隔淋巴结切除与伴随的胃食管胃酸反流之间存在关系。

根据对咳嗽的解剖学和生理学研究，咳嗽是由于迷走神经受到刺激而发生的，迷走神经是保护呼吸道免受外界有害刺激的一种反射。 已知咳嗽会在刺激 c 纤维时发生，尤其是在迷走神经末端。 产生从 c 纤维到大脑的咳嗽反射相关回路，然后在较小的刺激下报告咳嗽。 肺癌手术中纵隔淋巴结清扫可损伤支气管区迷走神经末端，引起c纤维刺激，最终形成神经环路，导致慢性咳嗽。

最近，在几个国家进行了清醒肺切除术（唤醒手术）。 正常情况下，睡眠麻醉气体本身会耗尽迷走神经功能，手术时不会引起咳嗽反射，但在清醒状态下操作时，可能会出现刺激迷走神经引起的咳嗽，手术过程中可能出现危险情况，因此有报道称迷走神经阻滞在手术开始时进行。 已知这些迷走神经阻滞可防止唤醒手术期间的咳嗽反射并使手术能够稳定地进行。 然而，这些迷走神经阻滞是否能减少术后急慢性咳嗽尚不清楚。 在这项研究中，我们调查了手术期间迷走神经阻滞是否可以减少接受全身麻醉肺癌手术的患者术后咳嗽。