Effets du bloc vagal peropératoire sur la réduction de la toux postopératoire après une chirurgie thoracique

Les traitements de référence du cancer du poumon primitif précoce sont les traitements chirurgicaux (lobectomie et résection ganglionnaire). Le taux de mortalité habituel de la chirurgie du cancer du poumon est de 1 à 2 % et l'incidence des complications serait d'environ 20 %. En plus de ces décès et complications, il existe des séquelles fréquentes telles que la diminution de la fonction pulmonaire et la toux. Selon une étude transversale de 240 patients ayant subi une chirurgie du cancer du poumon, environ 30 % des patients se sont plaints de toux après la chirurgie pendant un an après la chirurgie, et 50 % des patients se sont plaints de toux après un an. Après la résection pulmonaire du cancer du poumon, les toux chroniques sont la principale cause d'abaissement de la qualité de vie des patients après une chirurgie pulmonaire. Plusieurs études ont rapporté les facteurs de risque de toux après une chirurgie du cancer du poumon, et on sait qu'il existe une relation entre la résection des ganglions lymphatiques médiastinaux et le reflux acide gastrique gastrique-oesophagien qui l'accompagne.

Selon des études anatomiques et physiologiques sur la toux, la toux est due à la stimulation des nerfs vagues, qui est un type de réflexe visant à protéger les voies respiratoires des stimuli nocifs de l'extérieur. Toux La toux est connue pour se produire lorsque les fibres C sont stimulées, en particulier à l'extrémité du nerf vague. Des circuits liés au réflexe de la toux de la fibre C au cerveau sont générés, puis la toux est signalée dans des stimuli plus petits. L'extrémité des nerfs vagues dans la région bronchique peut être endommagée par la dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux pendant la chirurgie du cancer du poumon et cela peut conduire à une stimulation de la fibre c et finalement former le circuit nerveux qui peut conduire à une toux chronique.

Récemment, la résection pulmonaire éveillée (chirurgie d'éveil) a été pratiquée dans plusieurs pays. Normalement, le gaz d'anesthésie du sommeil lui-même est appauvri en fonction du nerf vague et ne provoque pas de réflexe de toux pendant la chirurgie, mais lorsqu'il est opéré à l'état de veille, une toux causée par la stimulation du nerf vague peut survenir et des situations dangereuses peuvent survenir pendant la chirurgie, il est donc rapporté que un bloc du nerf vague est réalisé en début d'intervention. Ces blocs du nerf vague sont connus pour prévenir le réflexe de la toux lors de la chirurgie du réveil et permettre une chirurgie stable. Cependant, on ne sait pas encore si ces blocages du nerf vague peuvent réduire la toux aiguë et chronique après une intervention chirurgicale. Dans cette étude, nous avons cherché à savoir si le blocage du nerf vague pendant la chirurgie pouvait réduire la toux après la chirurgie chez les patients ayant subi une chirurgie du cancer du poumon sous anesthésie générale.