Wpływ śródoperacyjnej blokady nerwu błędnego na zmniejszenie kaszlu pooperacyjnego po operacjach klatki piersiowej

Standardowe metody leczenia wczesnego pierwotnego raka płuc to zabiegi chirurgiczne (lobektomia i resekcja węzłów chłonnych). Zwykła śmiertelność operacji raka płuca wynosi 1-2%, a częstość występowania powikłań ocenia się na około 20%. Poza tymi zgonami i powikłaniami często występują następstwa, takie jak zmniejszenie czynności płuc i kaszel. Według badania przekrojowego przeprowadzonego na 240 pacjentach, którzy przeszli operację raka płuc, około 30% pacjentów skarżyło się na kaszel po operacji przez rok po operacji, a 50% pacjentów skarżyło się na kaszel po roku. Po resekcji płuca z powodu raka płuca przewlekły kaszel jest główną przyczyną obniżenia jakości życia pacjentów po operacjach płuca. W kilku badaniach opisano czynniki ryzyka wystąpienia kaszlu po operacji raka płuca i wiadomo, że istnieje związek między resekcją węzłów chłonnych śródpiersia a towarzyszącym refluksem żołądkowo-przełykowym.

Według badań anatomii i fizjologii kaszlu, kaszel pojawia się w wyniku pobudzenia nerwów błędnych, co jest rodzajem odruchu chroniącego drogi oddechowe przed szkodliwymi bodźcami z zewnątrz. Wiadomo, że kaszel i kaszel występują, gdy włókna C są stymulowane, zwłaszcza na końcu nerwu błędnego. Generowane są obwody związane z odruchem kaszlu od włókna C do mózgu, a następnie kaszel jest zgłaszany w mniejszych bodźcach. Koniec nerwów błędnych w okolicy oskrzeli może zostać uszkodzony przez rozwarstwienie węzłów chłonnych śródpiersia podczas operacji raka płuca, co może prowadzić do stymulacji włókien C i ostatecznie do utworzenia obwodu nerwowego, co może prowadzić do przewlekłego kaszlu.

Ostatnio w kilku krajach wykonano resekcję płuca (operację wybudzenia). Zwykle sam gaz do znieczulenia podczas snu jest pozbawiony funkcji nerwu błędnego i nie powoduje odruchu kaszlu podczas zabiegu chirurgicznego, ale gdy jest używany w stanie czuwania, może wystąpić kaszel spowodowany stymulacją nerwu błędnego i mogą wystąpić niebezpieczne sytuacje podczas zabiegu, dlatego zgłasza się, że blokadę nerwu błędnego wykonuje się na początku operacji. Wiadomo, że te blokady nerwu błędnego zapobiegają odruchowi kaszlu podczas operacji budzenia i umożliwiają stabilne wykonanie operacji. Jednak nie wiadomo jeszcze, czy blokada nerwu błędnego może zmniejszyć ostry i przewlekły kaszel po operacji. W tym badaniu zbadaliśmy, czy blokada nerwu błędnego podczas operacji może zmniejszyć kaszel po operacji u pacjentów poddanych operacji raka płuca w znieczuleniu ogólnym.