Efeitos do bloqueio vagal intraoperatório na redução da tosse pós-operatória após cirurgia torácica

Os tratamentos padrão para câncer de pulmão primário precoce são tratamentos cirúrgicos (lobectomia e ressecção de linfonodos). A taxa de mortalidade usual da cirurgia de câncer de pulmão é de 1-2%, e a incidência de complicações relatada é de cerca de 20%. Além dessas mortes e complicações, são frequentes as sequelas como redução da função pulmonar e tosse. De acordo com um estudo transversal de 240 pacientes submetidos a cirurgia de câncer de pulmão, cerca de 30% dos pacientes queixaram-se de tosse após a cirurgia por um ano após a cirurgia e 50% dos pacientes queixaram-se de tosse após um ano. Após a ressecção pulmonar do câncer de pulmão, a tosse crônica é a principal causa de diminuição da qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia pulmonar. Vários estudos relataram os fatores de risco de tosse após cirurgia de câncer de pulmão, e sabe-se que existe uma relação entre a ressecção de linfonodos mediastinais e o refluxo ácido gástrico-esofágico que o acompanha.

De acordo com estudos de anatomia e fisiologia da tosse, a tosse ocorre devido à estimulação dos nervos vagos, que é um tipo de reflexo para proteger o trato respiratório de estímulos nocivos do exterior. Tosse A tosse é conhecida por ocorrer quando as fibras C são estimuladas, especialmente no final do nervo vago. Os circuitos relacionados ao reflexo da tosse da fibra C para o cérebro são gerados e, em seguida, a tosse é relatada em estímulos menores. A extremidade dos nervos vagos na área brônquica pode ser danificada pela dissecção dos linfonodos mediastinais durante a cirurgia de câncer de pulmão e pode levar à estimulação da fibra C e, finalmente, formar o circuito nervoso que pode levar à tosse crônica.

Recentemente, a ressecção pulmonar acordada (cirurgia de despertar) foi realizada em vários países. Normalmente, o próprio gás anestésico do sono esgota a função do nervo vago e não causa reflexo de tosse durante a cirurgia, mas quando operado em estado de vigília, pode ocorrer tosse causada pela estimulação do nervo vago e situações perigosas podem ocorrer durante a cirurgia, por isso é relatado que bloqueio do nervo vago é realizado no início da cirurgia. Esses bloqueios do nervo vago são conhecidos por prevenir o reflexo da tosse durante a cirurgia de despertar e permitir que a cirurgia seja realizada de forma estável. No entanto, ainda não se sabe se esses bloqueios do nervo vago podem reduzir a tosse aguda e crônica após a cirurgia. Neste estudo, investigamos se o bloqueio do nervo vago durante a cirurgia poderia reduzir a tosse após a cirurgia em pacientes submetidos a cirurgia de câncer de pulmão com anestesia geral.