Влияние интраоперационной вагусной блокады на уменьшение послеоперационного кашля после торакальной хирургии

Стандартными методами лечения раннего первичного рака легкого являются хирургические вмешательства (лобэктомия и резекция лимфатических узлов). Обычная смертность при хирургическом вмешательстве по поводу рака легкого составляет 1-2%, а частота осложнений, как сообщается, составляет около 20%. В дополнение к этим смертельным исходам и осложнениям часто возникают такие последствия, как снижение функции легких и кашель. По данным поперечного исследования 240 пациентов, перенесших операцию по поводу рака легкого, около 30% пациентов жаловались на кашель после операции в течение одного года после операции, а 50% пациентов жаловались на кашель через год. После резекции легкого по поводу рака легкого хронический кашель является основной причиной снижения качества жизни больных после операции на легком. В нескольких исследованиях сообщалось о факторах риска кашля после операции по поводу рака легкого, и известно, что существует связь между резекцией медиастинальных лимфатических узлов и сопутствующим желудочно-пищеводным рефлюксом желудочного сока.

Согласно анатомо-физиологическим исследованиям кашля, кашель возникает вследствие раздражения блуждающих нервов, что является своего рода рефлекторной защитой дыхательных путей от вредных раздражителей извне. Известно, что кашель возникает при стимуляции С-волокон, особенно на окончаниях блуждающего нерва. Цепи, связанные с кашлевым рефлексом, генерируются от с-волокна к мозгу, и затем сообщается о кашле в меньших стимулах. Окончания блуждающих нервов в области бронхов могут быть повреждены при диссекции медиастинальных лимфатических узлов во время операции по поводу рака легкого, что может привести к стимуляции С-волокон и, наконец, сформировать нервную цепь, которая может привести к хроническому кашлю.

В последнее время резекция легкого в состоянии бодрствования (хирургия пробуждения) была выполнена в нескольких странах. Как правило, сам газ для анестезии сна истощает функцию блуждающего нерва и не вызывает кашлевого рефлекса во время операции, но при операции в состоянии бодрствования может возникнуть кашель, вызванный стимуляцией блуждающего нерва, и во время операции могут возникнуть опасные ситуации, поэтому сообщается, что Блокада блуждающего нерва проводится в начале операции. Известно, что эти блокады блуждающего нерва предотвращают кашлевой рефлекс во время операции по пробуждению и обеспечивают стабильное выполнение операции. Однако пока неизвестно, может ли эта блокада блуждающего нерва уменьшить острый и хронический кашель после операции. В этом исследовании мы исследовали, может ли блокада блуждающего нерва во время операции уменьшить кашель после операции у пациентов, перенесших операцию по поводу рака легкого под общей анестезией.