Effecten van intraoperatieve vagale blokkade op het verminderen van de postoperatieve hoest na thoracale chirurgie

De standaardbehandelingen voor vroege primaire longkanker zijn chirurgische behandelingen (lobectomie en lymfeklierresectie). Het gebruikelijke sterftecijfer van longkankeroperaties is 1-2% en de incidentie van complicaties is naar verluidt ongeveer 20%. Naast deze sterfgevallen en complicaties zijn er frequente gevolgen zoals vermindering van de longfunctie, vermindering van de longfunctie en hoesten. Volgens een dwarsdoorsnede-onderzoek onder 240 patiënten die een longkankeroperatie ondergingen, klaagde ongeveer 30% van de patiënten een jaar na de operatie over hoesten na de operatie en klaagde 50% van de patiënten na een jaar over hoesten. Na longresectie van longkanker is chronische hoest de belangrijkste oorzaak van verminderde kwaliteit van leven van patiënten na een longoperatie. Verschillende onderzoeken hebben de risicofactoren van hoest na longkankerchirurgie gerapporteerd, en het is bekend dat er een verband bestaat tussen mediastinale lymfeklierresectie en begeleidende maag-oesofageale maagzuurreflux.

Volgens anatomische en fysiologische onderzoeken naar hoest treedt hoesten op als gevolg van stimulatie van de nervus vagus, een soort reflex om de luchtwegen te beschermen tegen schadelijke prikkels van buitenaf. Het is bekend dat hoesten optreedt wanneer c-vezels worden gestimuleerd, vooral aan het einde van de nervus vagus. Hoestreflexgerelateerde circuits van c-fiber naar de hersenen worden gegenereerd en vervolgens wordt hoesten gerapporteerd in kleinere stimuli. Het uiteinde van de nervus vagus in het bronchiale gebied kan worden beschadigd door de dissectie van de mediastinale lymfeklieren tijdens longkankerchirurgie en dit kan leiden tot c-vezelstimulatie en uiteindelijk het zenuwcircuit vormen dat kan leiden tot chronische hoest.

Onlangs is in verschillende landen wakkere longresectie (ontwakende operatie) uitgevoerd. Normaal gesproken is slaapanesthesiegas zelf uitgeput van de nervus vagus en veroorzaakt het geen hoestreflex tijdens de operatie, maar wanneer het in wakende toestand wordt gebruikt, kan hoesten veroorzaakt door stimulatie van de nervus vagus optreden en kunnen gevaarlijke situaties optreden tijdens de operatie, dus er wordt gemeld dat nervus vagusblokkade wordt uitgevoerd aan het begin van de operatie. Het is bekend dat deze nervus vagus blokkades de hoestreflex tijdens ontwakende operaties voorkomen en ervoor zorgen dat de operatie stabiel kan worden uitgevoerd. Het is echter nog niet bekend of deze nervus vagus blokkade acute en chronische hoest na een operatie kan verminderen. In deze studie hebben we onderzocht of vaguszenuwblokkade tijdens een operatie het hoesten na een operatie kan verminderen bij patiënten die een longkankeroperatie onder algemene anesthesie hebben ondergaan.