Auswirkungen der intraoperativen Vagusblockade auf die Reduzierung des postoperativen Hustens nach Thoraxchirurgie

Die Standardbehandlungen für frühen primären Lungenkrebs sind chirurgische Behandlungen (Lobektomie und Lymphknotenresektion). Die übliche Sterblichkeitsrate bei Lungenkrebsoperationen beträgt 1-2 %, und die Häufigkeit von Komplikationen wird mit etwa 20 % angegeben. Neben diesen Todesfällen und Komplikationen treten häufig Folgeerscheinungen wie Lungenfunktionsminderung und Husten auf. Laut einer Querschnittsstudie mit 240 Patienten, die sich einer Lungenkrebsoperation unterzogen, klagten etwa 30 % der Patienten ein Jahr nach der Operation über Husten und 50 % der Patienten nach einem Jahr über Husten. Nach der Lungenresektion von Lungenkrebs ist chronischer Husten die Hauptursache für die Verringerung der Lebensqualität von Patienten nach einer Lungenoperation. Mehrere Studien haben über die Risikofaktoren von Husten nach einer Lungenkrebsoperation berichtet, und es ist bekannt, dass ein Zusammenhang zwischen der Resektion der mediastinalen Lymphknoten und dem begleitenden gastroösophagealen Magensäurereflux besteht.

Laut anatomischen und physiologischen Hustenstudien tritt Husten aufgrund der Stimulation der Vagusnerven auf, einer Art Reflex zum Schutz der Atemwege vor schädlichen Reizen von außen. Es ist bekannt, dass Husten auftritt, wenn C-Fasern stimuliert werden, insbesondere am Ende des Vagusnervs. Hustenreflexbezogene Schaltkreise von der C-Faser zum Gehirn werden erzeugt, und dann wird Husten in kleineren Reizen gemeldet. Das Ende der Vagusnerven im Bronchialbereich kann durch die mediastinale Lymphknotendissektion während einer Lungenkrebsoperation beschädigt werden und zu einer C-Faser-Stimulation führen und schließlich den Nervenkreislauf bilden, der zu chronischem Husten führen kann.

Kürzlich wurde in mehreren Ländern eine wache Lungenresektion (wache Operation) durchgeführt. Normalerweise ist das Schlafanästhesiegas selbst von der Vagusnervenfunktion erschöpft und verursacht während der Operation keinen Hustenreflex, aber wenn es im Wachzustand operiert wird, kann es zu Husten, der durch die Vagusnervstimulation verursacht wird, und zu gefährlichen Situationen während der Operation kommen, so wird berichtet Die Vagusnervenblockade wird zu Beginn der Operation durchgeführt. Es ist bekannt, dass diese Vagusnervblockaden den Hustenreflex während einer Weckoperation verhindern und eine stabile Durchführung der Operation ermöglichen. Es ist jedoch noch nicht bekannt, ob diese Vagusnervblockade akuten und chronischen Husten nach der Operation reduzieren kann. In dieser Studie untersuchten wir, ob eine Vagusnervenblockade während einer Operation den Husten nach einer Operation bei Patienten, die sich einer Lungenkrebsoperation unter Vollnarkose unterzogen, reduzieren könnte.