수술 중 미주신경 차단술이 흉부 수술 후 기침 감소에 미치는 영향

초기 원발성 폐암에 대한 표준 치료는 외과적 치료(엽절제술 및 림프절 절제술)입니다. 폐암 수술의 일반적인 사망률은 1~2%이며, 합병증 발생률은 약 20%로 보고되고 있습니다. 이러한 사망 및 합병증 외에도 폐기능 저하, 기침 등의 후유증이 잦은 편이다. 폐암 수술을 받은 240명의 환자를 대상으로 한 횡단면 연구에 따르면 환자의 약 30%가 수술 후 1년 동안 기침을 호소했으며 환자의 50%가 1년 후에 기침을 호소했습니다. 폐암의 폐절제술 후 만성기침은 폐수술 후 환자의 삶의 질을 저하시키는 주요 원인이다. 여러 연구에서 폐암 수술 후 기침의 위험인자가 보고되었으며, 종격동 림프절 절제술과 동반된 위-식도 위산 역류와의 연관성이 있는 것으로 알려져 있다.

기침에 대한 해부학 및 생리학 연구에 따르면 기침은 외부의 유해한 자극으로부터 호흡기를 보호하기 위한 일종의 반사작용인 미주신경의 자극으로 인해 발생한다. 기침 기침은 특히 미주 신경 말단에서 c-섬유가 자극될 때 발생하는 것으로 알려져 있습니다. c-섬유에서 뇌로의 기침 반사 관련 회로가 생성되고 더 작은 자극에서 기침이 보고됩니다. 기관지 부위의 미주 신경 말단은 폐암 수술 시 종격동 림프절 절제에 의해 손상될 수 있으며 이는 C-섬유 자극으로 이어지고 최종적으로 신경 회로를 형성하여 만성 기침을 유발할 수 있습니다.

최근에는 각성 폐 절제술(각성 수술)이 여러 국가에서 시행되었습니다. 일반적으로 수면마취가스 자체는 미주신경 기능이 고갈되어 수술 시 기침반사를 일으키지 않으나 깨어있는 상태에서 수술 시 미주신경 자극에 의한 기침이 발생할 수 있으며 수술 중 위험한 상황이 발생할 수 있어, 미주 신경 차단은 수술 시작 시 수행됩니다. 이러한 미주신경차단은 각성수술 시 기침반사를 방지하고 안정적인 수술을 가능하게 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 이러한 미주 신경 차단이 수술 후 급성 및 만성 기침을 감소시킬 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 본 연구에서는 전신마취 폐암 수술을 받은 환자에서 수술 중 미주신경차단이 수술 후 기침을 감소시킬 수 있는지 조사하였다.