Leikkauksensisäisen vagaalitukoksen vaikutukset leikkauksen jälkeisen yskän vähentämiseen rintaleikkauksen jälkeen

Varhaisen primaarisen keuhkosyövän vakiohoidot ovat kirurgiset hoidot (lobektomia ja imusolmukkeiden resektio). Tavallinen kuolleisuus keuhkosyöpäleikkauksissa on 1-2 % ja komplikaatioiden ilmaantuvuuden on raportoitu olevan noin 20 %. Näiden kuolemien ja komplikaatioiden lisäksi on usein seurauksia, kuten keuhkojen toiminnan heikkeneminen ja yskä. 240 keuhkosyöpäleikkauksen saaneen potilaan poikkileikkaustutkimuksen mukaan noin 30 % potilaista valitti yskästä leikkauksen jälkeen vuoden ajan leikkauksen jälkeen ja 50 % potilaista valitti yskästä vuoden kuluttua. Keuhkosyövän keuhkoresektion jälkeen krooninen yskä on tärkein syy keuhkoleikkauksen jälkeisten potilaiden elämänlaadun alentamiseen. Useat tutkimukset ovat raportoineet yskän riskitekijöistä keuhkosyövän leikkauksen jälkeen, ja tiedetään, että välikarsinaimusolmukkeiden resektion ja siihen liittyvän maha-ruokatorven mahahapon refluksin välillä on yhteys.

Yskän anatomisten ja fysiologisten tutkimusten mukaan yskä johtuu vagushermojen stimulaatiosta, joka on eräänlainen refleksi, joka suojaa hengitysteitä ulkopuolelta tulevilta haitallisilta ärsykkeiltä. Yskä Yskä tiedetään esiintyvän, kun c-kuituja stimuloidaan, erityisesti vagushermon päässä. Yskärefleksiin liittyvät piirit c-kuidusta aivoihin muodostuvat, ja sitten yskää ilmoitetaan pienemmissä ärsykkeissä. Välikarsinan imusolmukkeiden dissektio keuhkosyöpäleikkauksen aikana voi vaurioittaa vagushermojen päätä keuhkoputken alueella ja se voi johtaa c-kuitustimulaatioon ja lopulta muodostaa hermopiirin, joka voi johtaa krooniseen yskään.

Äskettäin hereillä olevaa keuhkojen resektiota (heräämiskirurgia) on tehty useissa maissa. Normaalisti unipuudutuskaasu itsessään on tyhjentynyt vagushermon toiminnasta eikä aiheuta yskärefleksiä leikkauksen aikana, mutta valveilla operoitaessa voi esiintyä vagushermostimulaatiosta johtuvaa yskimistä ja vaaratilanteita leikkauksen aikana, joten on raportoitu, että vagus-hermon salpaus tehdään leikkauksen alussa. Näiden vagushermoblokkien tiedetään estävän yskärefleksiä heräämisleikkauksen aikana ja mahdollistavan leikkauksen suorittamisen vakaasti. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, voivatko nämä vagushermotukokset vähentää akuuttia ja kroonista yskää leikkauksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa tutkimme, voisiko leikkauksen aikana esiintynyt vagushermotukos vähentää leikkauksen jälkeistä yskää potilailla, joille tehtiin yleisanestesia-keuhkosyövän leikkaus.