Efectos del bloqueo vagal intraoperatorio en la reducción de la tos posoperatoria después de la cirugía torácica

Los tratamientos estándar para el cáncer de pulmón primario temprano son tratamientos quirúrgicos (lobectomía y resección de ganglios linfáticos). La tasa de mortalidad habitual de la cirugía de cáncer de pulmón es del 1-2 %, y se informa que la incidencia de complicaciones es de alrededor del 20 %. Además de estas muertes y complicaciones, existen secuelas frecuentes como disminución de la función pulmonar y tos. Según un estudio transversal de 240 pacientes que se sometieron a una cirugía de cáncer de pulmón, aproximadamente el 30 % de los pacientes se quejó de tos después de la cirugía durante un año después de la cirugía, y el 50 % de los pacientes se quejó de tos después de un año. Después de la resección pulmonar del cáncer de pulmón, la tos crónica es la principal causa de disminución de la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía pulmonar. Varios estudios han informado los factores de riesgo de la tos después de la cirugía del cáncer de pulmón, y se sabe que existe una relación entre la resección de los ganglios linfáticos mediastínicos y el reflujo ácido gástrico-esofágico acompañante.

Según los estudios de anatomía y fisiología de la tos, la tos se produce debido a la estimulación de los nervios vagos, que es un tipo de reflejo para proteger las vías respiratorias de los estímulos nocivos del exterior. Se sabe que la tos se produce cuando se estimulan las fibras C, especialmente al final del nervio vago. Se generan circuitos relacionados con el reflejo de la tos desde la fibra c hasta el cerebro, y luego se informa de la tos en estímulos más pequeños. El extremo de los nervios vagos en el área bronquial puede dañarse por la disección de los ganglios linfáticos mediastínicos durante la cirugía de cáncer de pulmón y puede provocar la estimulación de las fibras C y finalmente formar el circuito nervioso que puede provocar tos crónica.

Recientemente, la resección pulmonar con el paciente despierto (cirugía del despertar) se ha realizado en varios países. Normalmente, el gas anestésico del sueño se agota en la función del nervio vago y no provoca el reflejo de la tos durante la cirugía, pero cuando se opera en estado de vigilia, puede ocurrir tos causada por la estimulación del nervio vago y pueden ocurrir situaciones peligrosas durante la cirugía, por lo que se informa que El bloqueo del nervio vago se realiza al inicio de la cirugía. Se sabe que estos bloqueos del nervio vago previenen el reflejo de la tos durante la cirugía de despertar y permiten que la cirugía se realice de manera estable. Sin embargo, aún no se sabe si estos bloqueos del nervio vago pueden reducir la tos aguda y crónica después de la cirugía. En este estudio, investigamos si el bloqueo del nervio vago durante la cirugía podría reducir la tos después de la cirugía en pacientes que se sometieron a cirugía de cáncer de pulmón con anestesia general.