Effekter af intraoperativ vagal blokering på reduktion af postoperativ hoste efter thoraxkirurgi

Standardbehandlingerne for tidlig primær lungekræft er kirurgiske behandlinger (lobektomi og lymfeknuderesektion). Den sædvanlige dødelighed ved lungekræftoperationer er 1-2 %, og forekomsten af ​​komplikationer er rapporteret at være omkring 20 %. Ud over disse dødsfald og komplikationer er der hyppige følgesygdomme såsom reduktion af lungefunktionsnedsættelse og hoste. Ifølge en tværsnitsundersøgelse af 240 patienter, der gennemgik lungekræftoperation, klagede omkring 30 % af patienterne over hoste efter operationen i et år efter operationen, og 50 % af patienterne klagede over hoste efter et år. Efter lungeresektion af lungekræft er kronisk hoste hovedårsagen til at sænke patienternes livskvalitet efter lungeoperationer. Flere undersøgelser har rapporteret risikofaktorer for hoste efter lungekræftoperation, og det er kendt, at der er en sammenhæng mellem mediastinal lymfeknuderesektion og ledsagende gastrisk-esophageal mavesyrerefluks.

Ifølge anatomi og fysiologiske undersøgelser af hoste opstår hoste på grund af stimulering af vagusnerver, som er en type refleks, der skal beskytte luftvejene mod skadelige stimuli udefra. Hoste er kendt for at opstå, når c-fibre stimuleres, især i enden af ​​vagusnerven. Der genereres hosterefleks-relaterede kredsløb fra c-fiber til hjerne, og derefter rapporteres hoste i mindre stimuli. Enden af ​​vagusnerverne i bronkialområdet kan blive beskadiget af de mediastinale lymfeknudedissektion under lungekræftoperation, og det kan føre til c-fiberstimulering og til sidst danne nervekredsløbet, som kan føre til kronisk hoste.

På det seneste er der udført vågen lungeresektion (opvågningskirurgi) i flere lande. Normalt er søvnanæstesigas i sig selv udtømt for vagusnervefunktion og forårsager ikke hosterefleks under operationen, men når den opereres i vågen tilstand, kan hoste forårsaget af vagusnervestimulering forekomme, og farlige situationer kan opstå under operationen, så det rapporteres, at vagus nerveblokering udføres i starten af ​​operationen. Disse vagusnerveblokke er kendt for at forhindre hosterefleks under opvågningsoperation og muliggøre en stabil operation. Det vides dog endnu ikke, om disse vagusnerveblokeringer kan reducere akut og kronisk hoste efter operationen. I denne undersøgelse undersøgte vi, om vagusnerveblokering under operationen kunne reducere hoste efter operation hos patienter, der gennemgik generel anæstesi lungekræftoperation.