Effetti del blocco vagale intraoperatorio sulla riduzione della tosse postoperatoria dopo chirurgia toracica

I trattamenti standard per il carcinoma polmonare primario precoce sono i trattamenti chirurgici (lobectomia e resezione dei linfonodi). Il normale tasso di mortalità della chirurgia del cancro del polmone è dell'1-2% e l'incidenza delle complicanze è di circa il 20%. Oltre a questi decessi e complicanze, ci sono frequenti sequele come la riduzione della funzione polmonare e la tosse. Secondo uno studio trasversale su 240 pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro ai polmoni, circa il 30% dei pazienti si è lamentato di tosse dopo l'intervento chirurgico per un anno dopo l'intervento chirurgico e il 50% dei pazienti si è lamentato di tosse dopo un anno. Dopo la resezione polmonare del cancro del polmone, la tosse cronica è la causa principale dell'abbassamento della qualità della vita dei pazienti dopo chirurgia polmonare. Diversi studi hanno riportato i fattori di rischio della tosse dopo l'intervento chirurgico per cancro al polmone ed è noto che esiste una relazione tra la resezione dei linfonodi mediastinici e l'accompagnamento del reflusso acido gastrico-esofageo.

Secondo studi di anatomia e fisiologia della tosse, la tosse si verifica a causa della stimolazione del nervo vago, che è un tipo di riflesso per proteggere le vie respiratorie da stimoli dannosi dall'esterno. È noto che la tosse si verifica quando le fibre C vengono stimolate, specialmente all'estremità del nervo vago. Vengono generati circuiti correlati al riflesso della tosse dalla fibra c al cervello, quindi la tosse viene segnalata in stimoli più piccoli. La fine dei nervi vaghi nell'area bronchiale può essere danneggiata dalla dissezione dei linfonodi mediastinici durante la chirurgia del cancro del polmone e può portare alla stimolazione della fibra C e infine formare il circuito nervoso che può portare a tosse cronica.

Recentemente, la resezione polmonare da svegli (chirurgia del risveglio) è stata eseguita in diversi paesi. Normalmente, il gas dell'anestesia del sonno stesso è esaurito dalla funzione del nervo vago e non causa il riflesso della tosse durante l'intervento chirurgico, ma quando viene operato in uno stato di veglia, può verificarsi tosse causata dalla stimolazione del nervo vago e possono verificarsi situazioni pericolose durante l'intervento chirurgico, quindi è stato riferito che il blocco del nervo vago viene eseguito all'inizio dell'intervento chirurgico. È noto che questi blocchi del nervo vago prevengono il riflesso della tosse durante l'intervento al risveglio e consentono di eseguire l'intervento in modo stabile. Tuttavia, non è ancora noto se questi blocchi del nervo vago possano ridurre la tosse acuta e cronica dopo l'intervento chirurgico. In questo studio, abbiamo valutato se il blocco del nervo vago durante l'intervento chirurgico potesse ridurre la tosse dopo l'intervento chirurgico nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro del polmone in anestesia generale.