LUS for å vurdere lungeskade etter lungereseksjon (THORUS)

Postoperative lungekomplikasjoner (PPC) er vanlige etter lungereseksjonskirurgi, med en forekomst som varierer mellom 11-32 %. Siden PPC er assosiert med dårligere utfall, tar mange studier sikte på å finne prediktorer som identifiserer høyrisikopasienter og ber om spesifikke intervensjoner og/eller overvåking og dermed forbedre resultatene. PPC resultat fra lungeskade iboende til lunge reseksjonskirurgi. Endringer i lungelufting sett med lungeultralyd (LUS) kan oppdage lungeskade og dermed identifisere pasienter med høy risiko for PPC. De underliggende mekanismene for lungeskade er forskjellige i den avhengige og ikke-avhengige lungen; oksidativt stress i begge lungene, lungeskade forbundet med en-lungeventilasjon i den avhengige lungen og iskemi/reperfusjon eller kirurgisk manipulasjon i den ikke-avhengige lungen. LUS evaluerer den opererte og ikke-opererte lungen separat, og det kan derfor være verdifullt for å forstå egenskapene og intensiteten til lungeskade i hver lunge spesifikt.

Dette er en prospektiv, enkeltsenter, observasjonsstudie der 28 påfølgende deltakere med ikke-småcellet lungekreft planlagt for lobektomi vil bli rekruttert. Deltakerne vil bli delt inn i to grupper avhengig av kirurgisk tilnærming. Første gruppe vil være lobektomi via torakotomi. Andre gruppe vil være lobektomi via moms. Deltakerne vil bli rekruttert fortløpende inntil det er 14 pasienter i hver gruppe. LUS vil bli utført i hver deltakers avhengige og ikke-avhengige lunge på tre forhåndsdefinerte tidspunkter: før operasjon, etter ekstubasjon og 24 timer etter operasjon. Hver hemithorax vil bli delt inn i 6 områder: anterior, lateral og posterior, atskilt av fremre og bakre aksillære linjer, hver delt inn i øvre og nedre soner. For hver ekkografisk undersøkelse vil cineloops av de mest patologiske funnene i hvert område bli lagret og analysert offline av to uavhengige og blindede anestesileger. Fra disse vil en semikvantitativ skåre, den modifiserte lunge-ultralydskåren (mLUSS), beregnes for hver hemithorax for å vurdere lungelufting på hvert tidspunkt. Enighetsnivået for mLUSS vil bli testet. På de samme forhåndsdefinerte tidspunktene vil blodplasmaprøver bli samlet inn, hurtigfryst og lagret for å måle nivåene av de inflammatoriske mediatorene IL-6, IL-10 og TNFα.

Invertigatorene antar at LUS kan oppdage lungeskade etter lungereksjonskirurgi. Hovedmålet med studien er å vurdere endringer i lungelufting etter lungereseksjon med mLUSS. Sekundære mål er for det første å beskrive LUS-funn etter lungereseksjonskirurgi, for det andre å vurdere evnen til mLUSS til å oppdage oksygeneringsendringer etter lungereseksjon og for det tredje å sammenligne oppførselen til inflammatoriske mediatorer i plasma med mLUSS-endringer.