Stoppe overforbruk av opioid i obstetrikk for å stoppe eksponeringsforsøket (SOOOTHE)

Nesten 1 av 3 kvinner i USA føder med keisersnitt. Etter keisersnitt blir omtrent 75-87 % prosent av kvinnene skrevet ut fra sykehuset med opioidresept. De fleste kvinner fyller ut den resepten og 1 % fortsetter å bruke disse opioidene 90 dager etter fødselen til tross for at de ikke lenger trenger dem for smertekontroll, noe som disponerer dem for opioidavhengighet. Denne studien tar sikte på å avgjøre om transversal abdominis plane (TAP) blokkering ved bruk av bupivakain liposomsuspensjonsinjeksjon (EXPAREL®) reduserer bruken av opioidmedisiner etter utskrivning hos kvinner som gjennomgår planlagt keisersnitt. Studien er en foreslått dobbeltblindet, randomisert kontrollert studie. Gravide kvinner som har fullført 37 ukers svangerskap og er planlagt for keisersnitt vil bli randomisert til å motta en TAP-blokk med 80 ml blandet liposomalt bupivakain eller saltvann. Basert på bruken i andre kirurgiske omgivelser, antar etterforskerne at kvinner som får en liposomal bupivakain TAP-blokk vil bruke betydelig mindre opioider innen postoperativ dag 7, beregnet i morfinmilligramekvivalenter. I tillegg til det totale forbruket av opioider etter utskrivning, inkluderer andre mål som skal studeres, bruk av opioider på sykehus, effekt på smertescore, forekomst av postpartumdepresjon, pasientopplevd kvalitet på amming, pasientkvalitet på bedring og sammensatte uønskede utfall.

Med bedre generell smertekontroll og mindre avhengighet av opioider postpartum, kan liposomale bupivakain-TAP-blokker ved planlagt keisersnitt tilby et svært effektivt smertestillende alternativ som kan bidra til å skifte tidevannet i den pågående opioidepidemien blant reproduktive kvinner.