Stoppa överanvändning av opioid i obstetrik för att stoppa exponeringsförsöket (SOOOTHE)

Nästan 1 av 3 kvinnor i USA förlossar med kejsarsnitt. Efter kejsarsnitt skrivs cirka 75-87 % av kvinnorna ut från sjukhuset med recept på opioid. De flesta kvinnor fyller på det receptet och 1 % fortsätter att använda dessa opioider 90 dagar efter förlossningen trots att de inte längre kräver dem för smärtkontroll, vilket predisponerar dem för opioidberoende. Denna studie syftar till att fastställa om TAP-blockering (transversal abdominis plane) med bupivakain liposomsuspensionsinjektion (EXPAREL®) signifikant minskar användningen av opioidmediciner efter utskrivning hos kvinnor som genomgår planerad kejsarsnitt. Studien är en föreslagen dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. Gravida kvinnor som har avslutat 37 veckors graviditet och är planerade för kejsarsnitt kommer att randomiseras till ett TAP-block med 80 ml blandat liposomalt bupivakain eller koksaltlösning. Baserat på dess användning i andra kirurgiska miljöer, antar utredarna att kvinnor som får ett liposomalt bupivakain TAP-block kommer att använda betydligt mindre opioider efter den postoperativa dag 7, beräknat i morfinmilligramekvivalenter. Förutom den totala konsumtionen av opioider efter utskrivning, inkluderar andra syften att studera opioidanvändning på slutenvård, effekt på smärtpoäng, frekvens av postpartumdepression, patientupplevd kvalitet på amning, patientkvalitet på återhämtning och sammansatta negativa resultat.

Med bättre övergripande smärtkontroll och mindre beroende av opioider postpartum, kan liposomala bupivakain-TAP-blockeringar vid tidpunkten för schemalagd kejsarsnitt erbjuda ett mycket effektivt analgetiskt alternativ som kan hjälpa till att förändra strömmen i den pågående opioidepidemin bland reproduktiva kvinnor.