Zastavení nadměrného užívání opioidů v porodnictví za účelem zastavení studie expozice (SOOOTHE)

Téměř 1 ze 3 žen v USA porodí císařským řezem. Po porodu císařským řezem je přibližně 75–87 % žen propuštěno z nemocnice s předpisem opioidů. Většina žen tento předpis vyplní a 1 % pokračuje v užívání těchto opioidů 90 dní po porodu, přestože je již nepotřebuje k potlačení bolesti, což je predisponuje k závislosti na opioidech. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda blok transversální abdominis roviny (TAP) pomocí bupivakainové liposomové suspenzní injekce (EXPAREL®) významně snižuje užívání opioidních léků po propuštění u žen podstupujících plánovaný císařský řez. Studie je navrhovaná dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Těhotné ženy, které dokončily 37. týden těhotenství a je u nich naplánován porod císařským řezem, budou randomizovány k podání TAP bloku s 80 ml směsného lipozomálního bupivakainu nebo fyziologického roztoku. Na základě jeho použití v jiných chirurgických prostředích vědci předpokládají, že ženy, které dostanou blokádu TAP s lipozomálním bupivakainem, budou do 7. pooperačního dne užívat významně méně opioidů, jak je počítáno v miligramových ekvivalentech morfinu. Kromě celkové spotřeby opioidů po propuštění patří mezi další cíle, které je třeba studovat, hospitalizace užívání opioidů, účinek na skóre bolesti, míra poporodní deprese, pacientem vnímaná kvalita kojení, kvalita zotavení pacientem a kombinované nepříznivé výsledky.

Díky lepší celkové kontrole bolesti a menší závislosti na opioidech po porodu mohou lipozomální bupivakainové TAP bloky v době plánovaného porodu císařským řezem nabídnout vysoce účinnou analgetickou alternativu, která může pomoci posunout vlnu probíhající epidemie opioidů mezi reprodukčními ženami.