Interromper o uso excessivo de opioides em obstetrícia para interromper o teste de exposição (SOOOTHE)

Quase 1 em cada 3 mulheres nos EUA dá à luz por cesariana. Após a cesariana, aproximadamente 75-87% por cento das mulheres recebem alta do hospital com uma prescrição de opioides. A maioria das mulheres preenche essa prescrição e 1% continua a usar esses opioides 90 dias após o parto, apesar de não precisar mais deles para o controle da dor, predispondo-as à dependência de opioides. Este estudo tem como objetivo determinar se o bloqueio do plano abdominal transverso (TAP) usando injeção de suspensão de lipossomas de bupivacaína (EXPAREL®) reduz significativamente o uso de medicamentos opioides após a alta em mulheres submetidas a cesariana programada. O estudo é uma proposta de ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado. As mulheres grávidas que completaram 37 semanas de gestação e estão programadas para cesariana serão randomizadas para receber um bloqueio TAP com 80 ml de bupivacaína lipossomal mista ou solução salina. Com base em seu uso em outros cenários cirúrgicos, os pesquisadores levantam a hipótese de que as mulheres que recebem um bloqueio lipossomal de bupivacaína TAP usarão significativamente menos opioides no 7º dia pós-operatório, conforme calculado em equivalentes de miligramas de morfina. Além do consumo geral de opioides após a alta, outros objetivos a serem estudados incluem o uso de opioides em internação, efeito nos escores de dor, taxas de depressão pós-parto, qualidade da amamentação percebida pelo paciente, qualidade da recuperação do paciente e resultados adversos compostos.

Com melhor controle geral da dor e menos dependência de opioides no pós-parto, os bloqueios TAP de bupivacaína lipossômica no momento da cesariana programada podem oferecer uma alternativa analgésica altamente eficaz que pode ajudar a mudar a maré na epidemia de opioides em andamento entre mulheres reprodutivas.