Arrêter la surconsommation d'opioïdes en obstétrique pour mettre fin à l'essai d'exposition (SOOOTHE)

Aux États-Unis, près d'une femme sur trois accouche par césarienne. Après une césarienne, environ 75 à 87 % des femmes sortent de l'hôpital avec une ordonnance d'opioïdes. La plupart des femmes remplissent cette ordonnance et 1 % continuent d'utiliser ces opioïdes 90 jours après l'accouchement même si elles n'en ont plus besoin pour contrôler la douleur, ce qui les prédispose à la dépendance aux opioïdes. Cette étude vise à déterminer si le blocage du plan transversal de l'abdomen (TAP) à l'aide de l'injection de suspension de liposomes de bupivacaïne (EXPAREL®) réduit de manière significative l'utilisation de médicaments opioïdes après le congé chez les femmes subissant une césarienne programmée. L'étude est un essai contrôlé randomisé en double aveugle proposé. Les femmes enceintes qui ont terminé 37 semaines de gestation et qui doivent accoucher par césarienne seront randomisées pour recevoir un bloc TAP avec 80 ml de bupivacaïne liposomale mixte ou de solution saline. Sur la base de son utilisation dans d'autres contextes chirurgicaux, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les femmes qui reçoivent un bloc TAP de bupivacaïne liposomale utiliseront beaucoup moins d'opioïdes au jour postopératoire 7, tel que calculé en équivalents milligrammes de morphine. En plus de la consommation globale d'opioïdes après la sortie, d'autres objectifs à étudier comprennent l'utilisation d'opioïdes en milieu hospitalier, l'effet sur les scores de douleur, les taux de dépression post-partum, la qualité de l'allaitement maternel perçue par la patiente, la qualité de la récupération par la patiente et les résultats indésirables composites.

Avec un meilleur contrôle global de la douleur et une moindre dépendance aux opioïdes après l'accouchement, les blocs TAP de bupivacaïne liposomale au moment de l'accouchement par césarienne programmée peuvent offrir une alternative analgésique très efficace qui peut aider à inverser la tendance de l'épidémie d'opioïdes en cours chez les femmes reproductives.