Apatinib + Ifosfamid og Etoposid for residiverende eller refraktær osteosarkom

I dag, ved bruk av en multimodal tilnærming bestående av preoperativ (neoadjuvant) systemisk polykjemoterapi etterfulgt av lokal kirurgisk terapi og deretter postoperativ (adjuvant) kjemoterapi, kan langsiktig, sykdomsfri overlevelse oppnås hos 60-70 % av osteosarkompasientene. Imidlertid er behandlingsalternativer for osteosarkomer, spesielt ved metastatisk eller ikke-opererbar sykdom, svært knappe. Apatinib har vist seg å være et effektivt middel for å forlenge progresjonsfri overlevelse ved avansert osteosarkom. Men etter 4-6 måneders behandling oppstod alltid sekundær resistens med muskel- og skjelettlesjoners progresjon eller ny metastasering.

I dag er det å gi terapeutiske doser av IE samtidig med anti-angiogenese tyrosinkinaseinhibitorer en konseptuelt attraktiv strategi for behandling av pasienter med refraktær osteosarkom i henhold til en prospektiv studie av lenvatinib +IE rapportert av Gaspar et al i 2019 ESMO og 2020 ESMO. Derfor ble denne studien designet for å gjennomgå vår erfaring i den virkelige verden for off-label bruk og karakterisere toksisitetsprofilen til samtidig apatinib+IE og IE alene hos pasienter med residiverende eller refraktær osteosarkom.