Forbedring av sikkerhet ved pediatrisk tyreoidektomi ved PTH-målinger

Sekstiseks pasienter ble inkludert i analysen. Basert på deres intraoperative PTH-bestemmelser, ble pasientene klassifisert i henhold til deres post-kirurgiske hypoparatyreoidismerisiko og ble enten umiddelbart behandlet med kalsium og vitamin D1-25-tilskudd (høyrisiko) eller tildelt klinisk kontroll og rutinemessig kalsiumprøvetaking (lav- Fare). Resultatene og de overordnede resultatene av disse terapeutiske tilnærmingene ble sammenlignet med resultatene til en kontrollgruppe, startet med behandling når TCa-nivåene falt under det normale.

I høyrisiko-undergruppen (n=30) viste fem pasienter hypokalsemi i løpet av de første 24 timene. Sammenlignet med høyrisikokontrollundergruppen falt forekomsten av hypokalsemi fra 100 % til 17 % (p<0,001), og median sykehusinnleggelseslengde fra 6 til 3 dager (p<0,001).

I lavrisiko-undergruppen (n=36) forble 28 pasienter normokalsemiske med signifikant mindre kalsiumprøvetaking (p<0,001). Åtte pasienter hadde hypokalsemi; 7 av dem krevde nakkedisseksjon, som var den eneste risikofaktoren relatert til post-kirurgisk hypoparatyreoidisme (RR: 2,1 [KI 95 % 1,4-3,1], P<0,001).

Sammenlignet med kontrollgruppen ble den totale forekomsten av hypokalsemi redusert med 58 %.

Denne tilnærmingen forbedret pasientens sikkerhet ved å redusere forekomsten av hypokalsemi og lengden på sykehusinnleggelse etter tyreoidektomi hos pediatriske pasienter. Forebyggende kalsiumtilskudd ser ut til å være mer fordelaktig hos pasienter som gjennomgår nakkedisseksjon.