Förbättring av säkerheten vid pediatrisk tyreoidektomi genom PTH-mätningar

Sextiosex patienter inkluderades i analysen. Baserat på deras intraoperativa PTH-bestämningar klassificerades patienterna efter deras postoperativa hypoparatyreosrisk och behandlades antingen omedelbart med kalcium- och vitamin D1-25-tillskott (högrisk) eller tilldelades klinisk kontroll och rutinmässig kalciumprovtagning (låg- risk). Resultaten och de övergripande resultaten av dessa terapeutiska tillvägagångssätt jämfördes med de för en kontrollgrupp, som började med behandling när TCa-nivåerna sjönk under det normala.

I högriskundergruppen (n=30) visade fem patienter hypokalcemi inom de första 24 timmarna. Jämfört med högriskkontrollsubgruppen sjönk incidensen av hypokalcemi från 100 % till 17 % (p<0,001), och medianvårdslängden på sjukhusvistelsen från 6 till 3 dagar (p<0,001).

I lågriskundergruppen (n=36) förblev 28 patienter normokalcemiska med signifikant mindre kalciumprovtagning (p<0,001). Åtta patienter hade hypokalcemi; 7 av dem krävde halsdissektion, vilket var den enda riskfaktorn relaterad till postkirurgisk hypoparatyreos (RR: 2,1 [CI 95% 1,4-3,1], P<0,001).

Jämfört med kontrollgruppen minskade den totala förekomsten av hypokalcemi med 58 %.

Detta tillvägagångssätt förbättrade patientens säkerhet genom att minska förekomsten av hypokalcemi och längden på sjukhusvistelse efter tyreoidektomi hos pediatriska patienter. Förebyggande kalciumtillskott tycks vara mer fördelaktigt för patienter som genomgår halsdissektion.