Verbetering van de veiligheid bij pediatrische thyroidectomie door PTH-metingen

Zesenzestig patiënten werden opgenomen in de analyse. Op basis van hun intra-operatieve PTH-bepalingen werden patiënten geclassificeerd volgens hun risico op postoperatieve hypoparathyreoïdie en werden ofwel onmiddellijk behandeld met calcium- en vitamine D1-25-suppletie (hoog risico) of toegewezen aan klinische controle en routinematige calciumafname (laag-risico). risico). De uitkomsten en algemene resultaten van deze therapeutische benaderingen werden vergeleken met die van een controlegroep, die met de behandeling begon toen de TCa-waarden onder normaal daalden.

In de subgroep met hoog risico (n=30) vertoonden vijf patiënten hypocalciëmie binnen de eerste 24 uur. Vergeleken met de controlegroep met een hoog risico daalde de incidentie van hypocalciëmie van 100% naar 17% (p<0,001) en de mediane opnameduur van 6 naar 3 dagen (p<0,001).

In de subgroep met laag risico (n=36) bleven 28 patiënten normocalciëmisch met significant minder calciumafname (p<0,001). Acht patiënten hadden hypocalciëmie; 7 van hen hadden een halsklierdissectie nodig, wat de enige risicofactor was die verband hield met postoperatieve hypoparathyreoïdie (RR: 2,1 [CI 95% 1,4-3,1], P<0,001).

Vergeleken met de controlegroep was de totale incidentie van hypocalciëmie verminderd met 58%.

Deze benadering verbeterde de veiligheid van de patiënt door het optreden van hypocalciëmie en de duur van ziekenhuisopname na thyreoïdectomie bij pediatrische patiënten te verminderen. Preventieve calciumsuppletie lijkt gunstiger te zijn bij patiënten die een halsklierdissectie ondergaan.