Amélioration de la sécurité de la thyroïdectomie pédiatrique par les mesures de la PTH

Soixante-six patients ont été inclus dans l'analyse. Sur la base de leurs déterminations peropératoires de PTH, les patients ont été classés en fonction de leur risque d'hypoparathyroïdie post-chirurgicale et ont été soit immédiatement traités avec une supplémentation en calcium et en vitamine D1-25 (risque élevé), soit affectés à un contrôle clinique et à un prélèvement de calcium de routine (faible risque). risque). Les résultats et les résultats globaux de ces approches thérapeutiques ont été comparés à ceux d'un groupe témoin, commencé le traitement lorsque les niveaux de TCa ont chuté en dessous de la normale.

Dans le sous-groupe à haut risque (n = 30), cinq patients ont présenté une hypocalcémie dans les 24 premières heures. Comparativement au sous-groupe témoin à haut risque, l'incidence de l'hypocalcémie est passée de 100 % à 17 % (p<0,001) et la durée médiane d'hospitalisation de 6 à 3 jours (p<0,001).

Dans le sous-groupe à faible risque (n = 36), 28 patients sont restés normocalcémiques avec un prélèvement de calcium significativement moins important (p<0,001). Huit patients avaient une hypocalcémie ; 7 d'entre eux ont nécessité un curage cervical qui était le seul facteur de risque lié à l'hypoparathyroïdie post-chirurgicale (RR : 2,1 [IC 95% 1,4-3,1], P<0,001).

Par rapport au groupe témoin, l'incidence globale de l'hypocalcémie a été réduite de 58 %.

Cette approche a amélioré la sécurité des patients en réduisant la survenue d'hypocalcémie et la durée d'hospitalisation après une thyroïdectomie chez les patients pédiatriques. La supplémentation préventive en calcium semble être plus bénéfique chez les patients subissant une dissection cervicale.