Effektiviteten av en forbedret tobakksintervensjonsprotokoll sammenlignet med standardbehandling for å hjelpe hode-, nakke- og lungekreftpasienter med å starte behandling for å redusere sigarettbruk

Inklusjonskriterier:

• Gi et signert skriftlig informert samtykkedokument
• Nye pasienter som velger å motta kreftbehandling ved Thomas Jefferson University Hospital (TJUH) eller Methodist med mistenkt eller nylig diagnostisert plateepitelkarsinom i hode og nakke (HNSCC) eller ikke-småcellet karsinom i lungen
• Må ha en forventet levetid på minst 6 måneder som bedømt av behandlende lege
• Villig til å diskutere endring av røykeatferd
• Pasienter har røykt > 100 sigaretter i løpet av livet og har røykt i løpet av de siste 30 dagene
• Fagene må lese og snakke flytende engelsk

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med psykiatriske lidelser med indikasjoner på nåværende ukontrollert sykdom, eller pasienter som for tiden behandles med psykiatriske medisiner
• Pasienter med forventet overlevelse på mindre enn 6 måneder eller annen medisinsk sykdom som ville forhindre deltakelse som bestemt av behandlende kliniker
• Pasienter som ikke snakker flytende engelsk vil bli ekskludert, siden rådgivningskomponenten i intervensjonen kun er tilgjengelig på engelsk
• Gravide eller ammende kvinner
• Alvorlige svelgeforstyrrelser eller annen sykdom som vil hindre en pasients evne til å svelge medisiner i pilleform
• Pasienter med nedsatt dømmekraft eller som ikke kan gi informert samtykke

• Kontraindikasjoner for nikotinerstatningsterapi:

  • Alle pasienter med fri klaff: Nikotinerstatningsterapi (NRT) og tobakksprodukter må ikke brukes av disse pasientene i minst 2 uker før og 2 uker etter operasjon med fri klaff. For planlagte prosedyrer som involverer ansikt og bryst, bør bruk av tobakk og NRT unngås 4 uker før og 4 uker etter operasjonen
  • Pasienter i umiddelbar (innen 2 uker) post myokardinfarkt periode eller som har alvorlige arytmier eller ustabil angina pectoris
  • Pasient som er hemodynamisk eller elektrisk ustabil eller har hatt ortopedisk kirurgi eller alvorlige brudd i løpet av de siste 6 ukene
  • Pasienter med kjent allergi eller overfølsomhet overfor NRT, eller alvorlige hudreaksjoner som Steven's Johnson syndrom

• Kontraindikasjoner for bupropion eller vareniklin:

  • Eksisterende anfallsforstyrrelse eller tilstander som øker risikoen for anfall (f.eks. alvorlig hodetraume, arteriovenøs misdannelse, svulst i sentralnervesystemet (CNS) (f.eks. hjernesvulst eller intrakraniell masse), CNS-infeksjon, alvorlig hjerneslag, anorexia nervosa, bulimi nervosa
  • Pasienter som gjennomgår brå seponering av alkohol, benzodiazepiner, barbiturater og antiepileptika
  • Samtidig bruk av antidepressiva
  • Pasienter med kjent allergi eller overfølsomhet overfor bupropion eller vareniklin, eller alvorlige hudreaksjoner som Steven's Johnson syndrom