Effektiviteten av ett förbättrat tobaksinterventionsprotokoll jämfört med standardbehandling för att hjälpa patienter med huvud-, nacke- och lungcancer att påbörja behandling för att minska cigarettanvändningen

Inklusionskriterier:

• Tillhandahåll undertecknad skriftligt informerat samtycke
• Nya patienter som väljer att få cancervård på Thomas Jefferson University Hospital (TJUH) eller Methodist med misstänkt eller nydiagnostiserat skivepitelcancer i huvud och nacke (HNSCC) eller icke-småcelligt karcinom i lungan
• Måste ha en förväntad livslängd på minst 6 månader enligt bedömning av behandlande läkare
• Villiga att diskutera att ändra sitt rökbeteende
• Patienter har rökt > 100 cigaretter under sin livstid och har rökt under de senaste 30 dagarna
• Ämnen måste läsa och tala flytande engelska

Exklusions kriterier:

• Patienter med psykiatriska störningar med indikationer på aktuell okontrollerad sjukdom, eller patienter som för närvarande behandlas med psykiatriska mediciner
• Patienter med förväntad överlevnad på mindre än 6 månader eller annan medicinsk sjukdom som skulle förhindra deltagande enligt bestämt av den behandlande läkaren
• Patienter som inte talar flytande engelska kommer att uteslutas, eftersom rådgivningskomponenten i interventionen endast är tillgänglig på engelska
• Gravida eller ammande kvinnor
• Allvarliga sväljstörningar eller annan sjukdom som skulle hindra en patients förmåga att svälja mediciner i pillerform
• Patienter med nedsatt omdöme eller de som inte kan ge informerat samtycke

• Kontraindikationer för nikotinersättningsterapi:

  • Alla patienter med fri flap: Nikotinersättningsterapi (NRT) och tobaksprodukter får inte användas av dessa patienter under minst 2 veckor före och 2 veckor efter operation med fri flap. För planerade ingrepp som involverar ansikte och bröst, bör tobak och NRT-användning undvikas 4 veckor före och 4 veckor efter operationen
  • Patienter i perioden omedelbart (inom 2 veckor) efter myokardinfarkt eller som har allvarliga arytmier eller instabil angina pectoris
  • Patient som är hemodynamiskt eller elektriskt instabil eller har genomgått ortopedisk operation eller en allvarlig fraktur under de senaste 6 veckorna
  • Patienter med känd allergi eller överkänslighet mot NRT, eller allvarliga hudreaktioner som Stevens Johnsons syndrom

• Kontraindikationer för bupropion eller vareniklin:

  • Redan existerande anfallsstörning eller tillstånd som ökar risken för anfall (t.ex. allvarligt huvudtrauma, arteriovenös missbildning, tumör i centrala nervsystemet (CNS) (t.ex. hjärntumör eller intrakraniell massa), CNS-infektion, svår stroke, anorexia nervosa, bulimi nervosa
  • Patienter som genomgår abrupt avbrytande av alkohol, bensodiazepiner, barbiturater och antiepileptika
  • Samtidig användning av antidepressiva medel
  • Patienter med känd allergi eller överkänslighet mot bupropion eller vareniklin, eller allvarliga hudreaktioner som Stevens Johnsons syndrom