Efficacia di un protocollo di intervento potenziato contro il tabacco rispetto al trattamento standard nell'aiutare i pazienti affetti da cancro della testa, del collo e del polmone che iniziano il trattamento per ridurre l'uso di sigarette

Criterio di inclusione:

• Fornire un documento di consenso informato scritto firmato
• Nuovi pazienti che scelgono di ricevere cure oncologiche presso il Thomas Jefferson University Hospital (TJUH) o metodista con carcinoma a cellule squamose della testa e del collo sospetto o di nuova diagnosi (HNSCC) o carcinoma non a piccole cellule del polmone
• Deve avere un'aspettativa di vita di almeno 6 mesi secondo il giudizio del medico curante
• Disposti a discutere di cambiare il loro comportamento sul fumo
• I pazienti hanno fumato > 100 sigarette nel corso della loro vita e hanno fumato negli ultimi 30 giorni
• I soggetti devono leggere e parlare inglese fluente

Criteri di esclusione:

• Pazienti con disturbi psichiatrici con indicazioni di malattia attuale non controllata o pazienti attualmente in trattamento con farmaci psichiatrici
• Pazienti con sopravvivenza prevista inferiore a 6 mesi o altra malattia medica che impedirebbe la partecipazione come determinato dal medico curante
• I pazienti che non parlano correntemente l'inglese saranno esclusi, poiché la componente di consulenza dell'intervento è disponibile solo in inglese
• Donne incinte o che allattano
• Gravi disturbi della deglutizione o altre malattie che potrebbero ostacolare la capacità di un paziente di deglutire i farmaci sotto forma di pillola
• Pazienti con capacità di giudizio compromessa o incapaci di fornire il consenso informato

• Controindicazioni alla terapia sostitutiva della nicotina:

  • Tutti i pazienti con lembo libero: la terapia sostitutiva della nicotina (NRT) e i prodotti del tabacco non devono essere utilizzati da questi pazienti per almeno 2 settimane prima e 2 settimane dopo l'intervento chirurgico con lembo libero. Per le procedure pianificate che coinvolgono viso e seno, l'uso di tabacco e NRT dovrebbe essere evitato 4 settimane prima e 4 settimane dopo l'intervento chirurgico
  • Pazienti nell'immediato (entro 2 settimane) periodo successivo all'infarto miocardico o che presentano gravi aritmie o angina pectoris instabile
  • Pazienti che sono emodinamicamente o elettricamente instabili o che hanno subito un intervento di chirurgia ortopedica o una(e) frattura(e) grave(i) nelle ultime 6 settimane
  • Pazienti con allergia o ipersensibilità nota alla NRT o gravi reazioni cutanee come la sindrome di Steven's Johnson

• Controindicazioni al bupropione o alla vareniclina:

  • Disturbi convulsivi preesistenti o condizioni che aumentano il rischio di convulsioni (per es., trauma cranico grave, malformazione arterovenosa, tumore del sistema nervoso centrale (SNC) (per es. tumore al cervello o massa intracranica), infezione del SNC, ictus grave, anoressia nervosa, bulimia nervoso
  • Pazienti sottoposti a brusca interruzione di alcol, benzodiazepine, barbiturici e farmaci antiepilettici
  • Uso concomitante di antidepressivi
  • Pazienti con allergia o ipersensibilità nota al bupropione o alla vareniclina o gravi reazioni cutanee come la sindrome di Steven's Johnson