Fedme og jobber i sosioøkonomisk vanskeligstilte samfunn: en randomisert klinisk presisjon folkehelseintervensjon -- The SCULPT-Job Study (SCULPT-Job)

Aktiv komparator: Diabetes forebyggingsprogram

DPP er et atferdsbasert fedme- og diabetesforebyggingsprogram drevet av YMCA, over en 12-måneders periode.

Atferdsmessig: Diabetes forebyggingsprogram

Diabetes Prevention Program (DPP) er et ettårig livsstilsendringsprogram som hjelper voksne med risiko for å utvikle type 2-diabetes å få verktøy for en sunn livsstil.

Andre navn:

• DPP

Eksperimentell: Diabetesforebyggende program + jobb og juridiske tjenester

Deltakerne møtes med tjenestekontakter for å få en individuell vurdering av dine behov og lage en individuell tjenesteplan for jobbtjenester og bli henvist til juridisk støttetjeneste ved behov.

Atferdsmessig: Diabetesforebyggende program + jobb og juridiske tjenester

Diabetes Prevention Program (DPP) er et ettårig livsstilsendringsprogram som hjelper voksne med risiko for å utvikle type 2-diabetes å få verktøy for en sunn livsstil.

Jobbberedskapstjenester vil bli levert av YMCA SF-tjenestekoblinger, opplært personale med ekspertise på arbeidsformidlingstjenester som er tospråklige på engelsk/spansk og/eller kantonesisk/engelsk for å ivareta samfunnets behov. Tjenestekoblinger vil bistå med å tilby sysselsettingstjenester (f.eks. jobbsøking, potensielle formidlings- og oppbevaringstjenester, relasjonsutvikling med partnere og arbeidsgivere) og instruksjon/opplæring i jobbberedskap.

Andre navn:

• DPP + Jobb og juridiske tjenester

BMI endring

Vekten vil bli målt ved hjelp av en kalibrert digital vekt til nærmeste 0,1 kg. Høyden vil bli målt ved hjelp av et stadiometer. Midje- og hoftemålinger vil bli utført med vinyluttrekkbar tape til nærmeste 0,1 cm ved den minste horisontale delen av midjen (høyeste horisontale punkt på hoftekammen med minimal respirasjon) og største område av hoften.

Vedlikehold av BMI

Den primære analysen av vedlikeholdsfasen vil inkludere 18-måneders utfall, som tillater lineære endringer fra 0 til 12 og 12 til 18 måneder etter studiearm. Denne modellen vil estimere og sammenligne gjennomsnittlige (95 % KI) 0-til-18-måneders endringer etter studiearm: under hypotesen om at differensielle endringer gjennom måned 12 vil opprettholdes over de følgende 6 månedene, 12- og 18-måneders forskjeller (95 % CI) mellom armene vil være lik (dvs. samme prøvestørrelsesberegning). For beskrivende formål vil vi sammenligne de senere skråningene for å kvantifisere differensiell tilbakefall; 95 % CI-er innenfor armen som ekskluderer positive verdier vil demonstrere opprettholdelse av vekttap i intervensjonsperioden

Ideell kardiovaskulær helse

AHA 2020 ideell kardiovaskulær helsepoengsum vil bli brukt som en indeks over kardiovaskulær helse bestående av helseatferd og faktorer. Ideell kardiovaskulær helse er definert som: BMI < 25 kg/m2, > 150 min/uke med moderat fysisk aktivitet, et sunt kosthold inkludert tilstrekkelige mengder frukt og grønnsaker, optimalt blodtrykk (< 120/<80 mmHg), fastende glukose (< 100 mg/dL), totalkolesterol < 200, og aldri røyke eller slutte å røyke i mer enn 12 måneder

For analyse vil etterforskerne score hver kategori på varenivå som (0,0,5,1), hhv. Dette trinnet utvider granulariteten til ICH-score fra 8 til 15 verdier, noe som tillater finere mål på langsgående endring under intervensjons- og vedlikeholdsperioder. For beskrivende formål vil etterforskerne sammenligne de senere skråningene for å kvantifisere differensiell tilbakefall; 95 % CI-er innenfor armen som ekskluderer positive verdier vil demonstrere opprettholdelse av vekttap i intervensjonsperioden.

Kumulativt stress

Konstruksjonen "kumulativt psykologisk stress" (CPS), vil bli brukt til å fange opp åtte typer stress som vanligvis påvirker individer over et livsløp. Stressfaktorene inkluderer negative og traumatiske livshendelser, stress på jobb og familie, arbeid, økonomisk stress, stress med intim partner, stress i nabolaget og hverdagsdiskriminering. Spørreskjemaet ble konstruert ved hjelp av en skalatilnærming som bruker skalaer som har gode psykometriske egenskaper som ble satt sammen for Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives og Alameda County og Detroit Area Studies. Vekter ble tildelt hvert av de 8 domenene som omfattet den kumulative stresspoengsummen basert på det gjensidige standardavviket til poengsummene for spørsmål i hvert domene. De 8 domenespesifikke vektede poengsummene ble deretter lagt til for å lage den kumulative stresspoengsummen (CPS; område 16-385), med høyere verdier som representerer høyere stress.

Impulsivitet

Følgende indikatorer vil bli innhentet: Selvrapporterte indikatorer på egenskapsimpulsivitet via Barratt Impulsiveness Scale.

Cellular aldring biomarkører

For å måle endringen i telomerer, vil telomerlengdebehandling bli utført ved å bruke fingerstikkblodprøver samlet inn fra deltakerne ved baseline og 12 måneder. Omtrent 30 mikroliter blod vil bli samlet inn.

Relativ gjennomsnittlig telomerlengde vil bli målt fra DNA ved en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (qPCR)-analyse som (T)/(S)-forhold. Inter-assay-variabilitetskoeffisienten for telomerlengdemåling er 3,7 %. Variabilitetskoeffisienten for intraanalysen er 2,5 % (tilsvarer 0,13 kilobaser/grunnlinjegjennomsnitt)

Overspising

BIS fanger opp impulsive beslutninger, mangel på planlegging og svekket oppmerksomhet. Vi vil vurdere overspising ved å evaluere frekvensen av overspising ved å bruke metodene fra Framingham Heart Study og alvorlighetsgraden fra en 16-elements overspisingsskala, BES.