Fetma och jobb i socioekonomiskt missgynnade samhällen: en randomiserad klinisk precision för folkhälsa -- The SCULPT-Job Study (SCULPT-Job)

Aktiv komparator: Diabetesförebyggande program

DPP är ett program för förebyggande av beteendefetma och diabetes som drivs av YMCA under en 12-månadersperiod.

Beteende: Diabetesförebyggande program

Diabetes Prevention Program (DPP) är ett ettårigt livsstilsförändringsprogram som hjälper vuxna med risk för att utveckla typ 2-diabetes att få verktyg för ett hälsosamt liv.

Andra namn:

• DPP

Experimentell: Diabetesförebyggande program + jobb och juridiska tjänster

Deltagarna träffar tjänstekontakter för att få en individuell bedömning av dina behov och skapa en individuell serviceplan för jobbtjänster och hänvisas till juridiska stödtjänster vid behov.

Beteende: Diabetesförebyggande program + jobb och juridiska tjänster

Diabetes Prevention Program (DPP) är ett ettårigt livsstilsförändringsprogram som hjälper vuxna med risk för att utveckla typ 2-diabetes att få verktyg för ett hälsosamt liv.

Jobbberedskapstjänster kommer att tillhandahållas av YMCA SF-tjänstekontakter, utbildad personal med expertis inom arbetsförmedling som är tvåspråkiga på engelska/spanska och/eller kantonesiska/engelska för att tillgodose samhällets behov. Service Connectors kommer att hjälpa till med att tillhandahålla sysselsättningstjänster (t.ex. jobbsökning, potentiella tjänster för placering och kvarhållning, utveckling av relationer med partners och arbetsgivare) och instruktion/utbildning för arbetsberedskap.

Andra namn:

• DPP + Jobb och juridiska tjänster

BMI förändring

Vikten kommer att mätas med en kalibrerad digital våg till närmaste 0,1 kg. Höjd kommer att mätas med en stadiometer. Midje- och höftmått kommer att utföras med indragbar vinyltejp till närmaste 0,1 cm vid den minsta horisontella delen av midjan (höftkammens högsta horisontella punkt med minimal andning) och största delen av höften.

BMI underhåll

Den primära analysen av underhållsfasen kommer att inkludera 18 månaders utfall, vilket möjliggör linjära förändringar från 0 till 12 och 12 till 18 månader per studiegren. Denna modell kommer att uppskatta och jämföra medelvärde (95 % CI) 0-till-18 månaders förändringar per studiegrupp: under hypotesen att differentiella förändringar till och med månad 12 kommer att bibehållas under de följande 6 månaderna, 12- och 18-månaders skillnader (95 % CI) mellan armarna kommer att vara liknande (dvs samma provstorleksberäkning). I beskrivande syfte kommer vi att jämföra de senare lutningarna för att kvantifiera differentiell återfall i brott; inom-armen 95% CI som utesluter positiva värden kommer att visa upprätthållande av interventionsperiodens viktminskning

Idealisk kardiovaskulär hälsa

AHA 2020 idealisk kardiovaskulär hälsa kommer att användas som ett index över kardiovaskulär hälsa bestående av hälsobeteenden och faktorer. Idealisk kardiovaskulär hälsa definieras som: BMI < 25 kg/m2, > 150 min/vecka av måttlig fysisk aktivitet, ett hälsosamt kostmönster inklusive tillräckliga mängder frukt och grönsaker, optimalt blodtryck (< 120/<80 mmHg), fasteglukos (< 100 mg/dL), totalt kolesterol < 200, och aldrig röka eller sluta röka i mer än 12 månader

För analys kommer utredarna att betygsätta varje kategori på objektnivå som (0,0,5,1), respektive. Detta steg utökar granulariteten för ICH-poäng från 8 till 15 värden, vilket möjliggör ett finare mått på longitudinella förändringar under interventions- och underhållsperioderna. I beskrivande syfte kommer utredarna att jämföra de senare lutningarna för att kvantifiera differentiell återfall i brott; inom-armen 95% CI som utesluter positiva värden kommer att visa upprätthållande av interventionsperiodens viktminskning.

Kumulativ stress

Konstruktionen "kumulativ psykologisk stress" (CPS), kommer att användas för att fånga åtta typer av stress som vanligtvis påverkar individer under ett liv. Stressorerna inkluderar negativa och traumatiska livshändelser, arbets-familjstress, arbete, ekonomisk stress, intim partnerstress, grannskapsstress och diskriminering i vardagen. Frågeformuläret konstruerades med hjälp av ett batteri av skalor som använder skalor som har goda psykometriska egenskaper som sammanställdes för Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives och Alameda County och Detroit Area Studies. Vikter tilldelades var och en av de 8 domänerna innefattande den kumulativa stresspoängen baserad på den ömsesidiga standardavvikelsen för poängen för frågor i varje domän. De 8 domänspecifika viktade poängen lades sedan till för att skapa den kumulativa stresspoängen (CPS; intervall 16-385), med högre värden som representerar högre stress.

Impulsivitet

Följande indikatorer kommer att erhållas: Självrapporterade indikatorer på egenskapsimpulsivitet via Barratt Impulsiveness Scale.

Cellulära åldrande biomarkörer

För att mäta förändringen i telomerer kommer telomerlängdsbearbetning att utföras med hjälp av blodprover från fingerstick som samlats in från deltagarna vid baslinjen och 12 månader. Cirka 30 mikroliter blod kommer att samlas in.

Relativ genomsnittlig telomerlängd kommer att mätas från DNA genom en kvantitativ polymeraskedjereaktion (qPCR)-analys som (T)/(S)-förhållande. Variabilitetskoefficienten mellan analyserna för telomerlängdmätning är 3,7 %. Variabilitetskoefficienten inom analysen är 2,5 % (motsvarande 0,13 kilobaser/baslinjemedelvärde)

Hetsätning

BIS fångar impulsivt beslutsfattande, bristande planering och försämrad uppmärksamhet. Vi kommer att bedöma hetsätning genom att utvärdera hetsätningsfrekvensen med metoderna från Framingham Heart Study och svårighetsgraden från en hetsätningsskala med 16 punkter, BES.