Obesità e posti di lavoro nelle comunità socialmente svantaggiate: un intervento randomizzato di precisione clinica sulla sanità pubblica -- lo studio SCULPT-Job (SCULPT-Job)

Comparatore attivo: Programma di prevenzione del diabete

Il DPP è un programma di prevenzione dell'obesità comportamentale e del diabete gestito dall'YMCA, per un periodo di 12 mesi.

Comportamentale: Programma di prevenzione del diabete

Il programma di prevenzione del diabete (DPP) è un programma di modifica dello stile di vita della durata di un anno che aiuta gli adulti a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 a ottenere strumenti per una vita sana.

Altri nomi:

• DPP

Sperimentale: Programma di prevenzione del diabete + Servizi legali e per il lavoro

I partecipanti si incontrano con i connettori di servizio per ricevere una valutazione individuale delle vostre esigenze e creare un piano di servizio individuale per i servizi di lavoro ed essere indirizzati anche ai servizi di supporto legale, se necessario.

Comportamentale: Programma di prevenzione del diabete + Servizi legali e per il lavoro

Il programma di prevenzione del diabete (DPP) è un programma di modifica dello stile di vita della durata di un anno che aiuta gli adulti a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 a ottenere strumenti per una vita sana.

I servizi di preparazione al lavoro saranno forniti dai connettori di servizio YMCA SF, personale qualificato con esperienza nei servizi per l'impiego che è bilingue in inglese/spagnolo e/o cantonese/inglese per soddisfare le esigenze della comunità. I connettori di servizio aiuteranno a fornire servizi per l'impiego (ad es. ricerca di lavoro, potenziali servizi di collocamento e conservazione, sviluppo di relazioni con partner e datori di lavoro) e istruzione/formazione sulla preparazione al lavoro.

Altri nomi:

• DPP + Lavoro e servizi legali

Cambio di indice di massa corporea

Il peso verrà misurato utilizzando una bilancia digitale calibrata con l'approssimazione di 0,1 kg. L'altezza sarà misurata utilizzando uno stadiometro. Le misurazioni della vita e dell'anca verranno eseguite utilizzando un nastro retrattile in vinile con l'approssimazione di 0,1 cm nella porzione orizzontale più piccola della vita (punto orizzontale più alto della cresta iliaca con respirazione minima) e nell'area più ampia dell'anca.

Mantenimento dell'IMC

L'analisi primaria della fase di mantenimento includerà i risultati a 18 mesi, consentendo cambiamenti lineari da 0 a 12 e da 12 a 18 mesi per braccio di studio. Questo modello stimerà e confronterà le variazioni medie (IC 95%) da 0 a 18 mesi per braccio di studio: nell'ipotesi che le variazioni differenziali fino al mese 12 saranno mantenute nei successivi 6 mesi, le differenze di 12 e 18 mesi (95 % CI) tra le braccia sarà simile (cioè, lo stesso calcolo della dimensione del campione). A scopo descrittivo, confronteremo le pendenze successive per quantificare la recidiva differenziale; Gli intervalli di confidenza al 95% all'interno del braccio che escludono i valori positivi dimostreranno il mantenimento della perdita di peso durante il periodo di intervento

Salute cardiovascolare ideale

Il punteggio di salute cardiovascolare ideale AHA 2020 verrà utilizzato come indice sulla salute cardiovascolare costituito da comportamenti e fattori di salute. La salute cardiovascolare ideale è definita come: BMI < 25 kg/m2, > 150 min/settimana di attività fisica moderata, una dieta sana che includa quantità sufficienti di frutta e verdura, pressione sanguigna ottimale (< 120/<80 mmHg), glicemia a digiuno (< 100 mg/dL), colesterolo totale < 200, e non fumare o smettere di fumare per più di 12 mesi

Per l'analisi, gli investigatori assegneranno un punteggio a ciascuna categoria a livello di elemento come (0,0.5,1), rispettivamente. Questo passaggio espande la granularità dei punteggi ICH da 8 a 15 valori, consentendo una misurazione più precisa del cambiamento longitudinale durante i periodi di intervento e di mantenimento. A scopo descrittivo, gli investigatori confronteranno le pendenze successive per quantificare la recidiva differenziale; Gli intervalli di confidenza al 95% all'interno del braccio che escludono i valori positivi dimostreranno il mantenimento della perdita di peso durante il periodo di intervento.

Stress cumulativo

Il costrutto "stress psicologico cumulativo" (CPS), verrà utilizzato per catturare otto tipi di stress che colpiscono comunemente gli individui nel corso della vita. I fattori di stress includono eventi di vita negativi e traumatici, stress da lavoro-famiglia, lavoro, stress finanziario, stress da partner intimo, stress da vicinato e discriminazione quotidiana. Il questionario è stato costruito utilizzando un approccio basato su una batteria di scale che utilizza scale con buone proprietà psicometriche che sono state assemblate per Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives e Alameda County e Detroit Area Studies. I pesi sono stati assegnati a ciascuno degli 8 domini comprendenti il ​​punteggio di stress cumulativo in base al reciproco della deviazione standard dei punteggi per le domande in ciascun dominio. Gli 8 punteggi ponderati specifici del dominio sono stati quindi aggiunti per creare il punteggio di stress cumulativo (CPS; intervallo 16-385), con valori più alti che rappresentano uno stress più elevato.

Impulsività

Si otterranno i seguenti indicatori: Indicatori auto-riportati dell'impulsività di tratto tramite la Barratt Impulsiveness Scale.

Biomarcatori di invecchiamento cellulare

Per misurare il cambiamento nei telomeri, l'elaborazione della lunghezza dei telomeri verrà eseguita utilizzando campioni di sangue prelevati dal polpastrello raccolti dai partecipanti al basale e 12 mesi. Saranno raccolti circa 30 microlitri di sangue.

La lunghezza relativa media dei telomeri sarà misurata dal DNA mediante un saggio quantitativo di reazione a catena della polimerasi (qPCR) come rapporto (T)/(S). Il coefficiente di variabilità inter-dosaggio per la misurazione della lunghezza dei telomeri è del 3,7%. Il coefficiente di variabilità intra-dosaggio è del 2,5% (equivalente a 0,13 kilobasi/media basale)

Abbuffarsi

BIS cattura il processo decisionale impulsivo, la mancanza di pianificazione e l'attenzione ridotta. Valuteremo il binge eating valutando la frequenza del binge eating usando i metodi del Framingham Heart Study e la gravità da una scala di 16 item per il binge eating, BES.