OBESIDAD Y TRABAJOS EN COMUNIDADES CON DESVENTAJAS SOCIOECONÓMICAS: UNA INTERVENCIÓN DE SALUD PÚBLICA DE PRECISIÓN CLÍNICA Aleatoria: El estudio SCULPT-Job (SCULPT-Job)

Comparador activo: Programa de Prevención de la Diabetes

El DPP es un programa conductual de prevención de la diabetes y la obesidad administrado por la YMCA durante un período de 12 meses.

Conductual: Programa de Prevención de la Diabetes

El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) es un programa de modificación del estilo de vida de un año que ayuda a los adultos en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a obtener herramientas para una vida saludable.

Otros nombres:

• DPP

Experimental: Programa de Prevención de Diabetes + Trabajo y Servicios Legales

Los participantes se reúnen con conectores de servicios para recibir una evaluación individual de sus necesidades y crear un plan de servicio individual para los servicios laborales y ser referidos a servicios de apoyo legal si también es necesario.

Conductual: Programa de Prevención de Diabetes + Trabajo y Servicios Legales

El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) es un programa de modificación del estilo de vida de un año que ayuda a los adultos en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a obtener herramientas para una vida saludable.

Los servicios de preparación laboral serán proporcionados por conectores de servicios de YMCA SF, personal capacitado con experiencia en servicios de empleo que es bilingüe en inglés/español y/o cantonés/inglés para atender las necesidades de la comunidad. Los conectores de servicios ayudarán a proporcionar servicios de empleo (p. ej., búsqueda de empleo, posibles servicios de colocación y retención, desarrollo de relaciones con socios y empleadores) e instrucción/capacitación para la preparación para el trabajo.

Otros nombres:

• DPP + Trabajo y Servicios Legales

Cambio de IMC

El peso se medirá utilizando una balanza digital calibrada con una precisión de 0,1 kg. La altura se medirá con un estadiómetro. Las mediciones de la cintura y la cadera se realizarán con cinta retráctil de vinilo con precisión de 0,1 cm en la porción horizontal más pequeña de la cintura (punto horizontal más alto de la cresta ilíaca con respiración mínima) y el área más grande de la cadera.

Mantenimiento del IMC

El análisis principal de la fase de mantenimiento incluirá resultados de 18 meses, lo que permitirá cambios lineales de 0 a 12 y de 12 a 18 meses por brazo de estudio. Este modelo estimará y comparará la media (IC del 95 %) de los cambios de 0 a 18 meses por brazo de estudio: bajo la hipótesis de que los cambios diferenciales hasta el mes 12 se mantendrán durante los siguientes 6 meses, las diferencias de 12 y 18 meses (95 % IC) entre los brazos será similar (es decir, cálculo del mismo tamaño de muestra). Con fines descriptivos, compararemos las pendientes posteriores para cuantificar la reincidencia diferencial; Los IC del 95 % dentro del grupo que excluyen los valores positivos demostrarán el mantenimiento de la pérdida de peso durante el período de intervención

Salud cardiovascular ideal

El puntaje ideal de salud cardiovascular de AHA 2020 se utilizará como un índice sobre la salud cardiovascular que consiste en comportamientos y factores de salud. La salud cardiovascular ideal se define como: IMC < 25 kg/m2, > 150 min/semana de actividad física moderada, un patrón de dieta saludable que incluya cantidades suficientes de frutas y verduras, presión arterial óptima (< 120/<80 mmHg), glucosa en ayunas (< 100 mg/dL), colesterol total < 200, y nunca fumar o dejar de fumar por más de 12 meses

Para el análisis, los investigadores calificarán cada categoría de nivel de ítem como (0,0.5,1), respectivamente. Este paso amplía la granularidad de las puntuaciones ICH de 8 a 15 valores, lo que permite una medición más precisa del cambio longitudinal durante los períodos de intervención y mantenimiento. Con fines descriptivos, los investigadores compararán las últimas pendientes para cuantificar la reincidencia diferencial; Los IC del 95 % dentro del grupo que excluyen los valores positivos demostrarán el mantenimiento de la pérdida de peso durante el período de intervención.

Estrés acumulativo

El constructo "estrés psicológico acumulativo" (CPS) se utilizará para capturar ocho tipos de estrés que comúnmente afectan a las personas a lo largo de su vida. Los factores estresantes incluyen eventos de vida negativos y traumáticos, estrés laboral y familiar, estrés laboral, financiero, estrés de la pareja íntima, estrés del vecindario y discriminación cotidiana. El cuestionario se construyó utilizando un enfoque de batería de escalas que utiliza escalas que tienen buenas propiedades psicométricas que se ensamblaron para Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives y Alameda County and Detroit Area Studies. Se asignaron pesos a cada uno de los 8 dominios que comprenden el puntaje de estrés acumulativo en función del recíproco de la desviación estándar de los puntajes de las preguntas en cada dominio. Luego se agregaron los 8 puntajes ponderados específicos del dominio para crear el puntaje de estrés acumulativo (CPS; rango 16-385), donde los valores más altos representan un estrés más alto.

Impulsividad

Se obtendrán los siguientes indicadores: Indicadores autoinformados de impulsividad rasgo a través de la Escala de Impulsividad de Barratt.

Biomarcadores de envejecimiento celular

Para medir el cambio en los telómeros, el procesamiento de la longitud de los telómeros se realizará utilizando muestras de sangre por punción en el dedo recolectadas de los participantes al inicio y a los 12 meses. Se recolectarán aproximadamente 30 microlitros de sangre.

La longitud media relativa de los telómeros se medirá a partir del ADN mediante un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) como proporción (T)/(S). El coeficiente de variabilidad entre ensayos para la medición de la longitud de los telómeros es del 3,7 %. El coeficiente de variabilidad intraensayo es del 2,5 % (equivalente a 0,13 kilobases/media basal)

Atracones

BIS captura la toma de decisiones impulsivas, la falta de planificación y la atención deficiente. Evaluaremos los atracones al evaluar la frecuencia de los atracones usando los métodos del Framingham Heart Study y la gravedad de una escala de atracones de 16 ítems, BES.