Fedme og job i socioøkonomisk ugunstigt stillede samfund: en randomiseret klinisk præcisionsindsats i folkesundheden -- SCULPT-jobstudiet (SCULPT-Job)

Aktiv komparator: Diabetes forebyggelsesprogram

DPP er et adfærdsmæssigt fedme- og diabetesforebyggelsesprogram, der drives af YMCA over en 12-måneders periode.

Adfærdsmæssigt: Diabetes forebyggelsesprogram

Diabetes Prevention Program (DPP) er et etårigt livsstilsmodifikationsprogram, der hjælper voksne med risiko for at udvikle type 2-diabetes med at få værktøjer til en sund livsstil.

Andre navne:

• DPP

Eksperimentel: Diabetes forebyggelsesprogram + job og juridiske tjenester

Deltagerne mødes med serviceforbindelser for at modtage en individuel vurdering af dine behov og oprette en individuel serviceplan for jobservice og blive henvist til juridisk støtte, hvis det også er nødvendigt.

Adfærdsmæssigt: Diabetes forebyggelsesprogram + job og juridiske tjenester

Diabetes Prevention Program (DPP) er et etårigt livsstilsmodifikationsprogram, der hjælper voksne med risiko for at udvikle type 2-diabetes med at få værktøjer til en sund livsstil.

Jobberedskabstjenester vil blive leveret af YMCA SF-serviceforbindelser, uddannet personale med ekspertise inden for arbejdsformidling, som er tosprogede på engelsk/spansk og/eller kantonesisk/engelsk for at tjene samfundets behov. Service Connectors vil hjælpe med at levere beskæftigelsestjenester (f.eks. jobsøgning, potentielle ansættelses- og fastholdelsestjenester, udvikling af relationer med partnere og arbejdsgivere) og instruktion/uddannelse om jobparathed.

Andre navne:

• DPP + Job og juridiske tjenester

BMI ændring

Vægten vil blive målt ved hjælp af en kalibreret digital vægt til nærmeste 0,1 kg. Højden måles med et stadiometer. Talje- og hoftemålinger vil blive udført med vinyloptrækkeligt tape til nærmeste 0,1 cm ved den mindste vandrette del af taljen (højeste vandrette punkt på hoftekammen med minimal respiration) og det største område af hoften.

BMI vedligeholdelse

Den primære analyse af vedligeholdelsesfasen vil omfatte 18-måneders resultater, hvilket muliggør lineære ændringer fra 0 til 12 og 12 til 18 måneder efter undersøgelsesarm. Denne model vil estimere og sammenligne gennemsnitlige (95 % CI) 0-til-18 måneders ændringer efter undersøgelsesarm: under den hypotese, at differentielle ændringer gennem måned 12 vil blive opretholdt over de følgende 6 måneder, 12- og 18-måneders forskelle (95 % CI) mellem armene vil være ens (dvs. samme prøvestørrelsesberegning). Til beskrivende formål vil vi sammenligne de senere hældninger for at kvantificere differentiel recidiv; 95 % CI'er i armen, der udelukker positive værdier, vil demonstrere opretholdelse af vægttab i interventionsperioden

Ideel kardiovaskulær sundhed

AHA 2020 ideel kardiovaskulær sundhedsscore vil blive brugt som et indeks over kardiovaskulær sundhed bestående af sundhedsadfærd og -faktorer. Ideel kardiovaskulær sundhed er defineret som: BMI < 25 kg/m2, > 150 min/uge med moderat fysisk aktivitet, et sundt kostmønster inklusive tilstrækkelige mængder frugt og grøntsager, optimalt blodtryk (< 120/<80 mmHg), fastende glukose (< 100 mg/dL), total kolesterol < 200, og aldrig ryge eller holde op med at ryge i mere end 12 måneder

Til analyse vil efterforskerne score hver kategori på vareniveau som (0,0,5,1), henholdsvis. Dette trin udvider granulariteten af ​​ICH-score fra 8 til 15 værdier, hvilket tillader et finere mål for længdeændringer under interventions- og vedligeholdelsesperioderne. Til beskrivende formål vil efterforskerne sammenligne de senere skråninger for at kvantificere differentiel recidiv; 95 % CI'er i armen, der udelukker positive værdier, vil demonstrere opretholdelse af vægttab i interventionsperioden.

Kumulativ stress

Konstruktionen "kumulativ psykologisk stress" (CPS) vil blive brugt til at indfange otte typer stress, der almindeligvis påvirker individer i løbet af et livsforløb. Stressfaktorerne omfatter negative og traumatiske livsbegivenheder, arbejds-familiestress, arbejde, økonomisk stress, intim partnerstress, nabolagsstress og hverdagsdiskrimination. Spørgeskemaet blev konstrueret ved hjælp af et batteri af skalaer, der anvender skalaer, der har gode psykometriske egenskaber, som blev samlet til Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives og Alameda County og Detroit Area Studies. Der blev tildelt vægte til hvert af de 8 domæner omfattende den kumulative stressscore baseret på den gensidige standardafvigelse af scorerne for spørgsmål i hvert domæne. De 8 domænespecifikke vægtede score blev derefter tilføjet for at skabe den kumulative stress-score (CPS; interval 16-385), med højere værdier, der repræsenterer højere stress.

Impulsivitet

Følgende indikatorer vil blive opnået: Selvrapporterede indikatorer for egenskabsimpulsivitet via Barratt Impulsiveness Scale.

Cellulære aldring biomarkører

For at måle ændringen i telomerer vil telomerlængdebehandling blive udført ved hjælp af fingerstik-blodprøver indsamlet fra deltagere ved baseline og 12 måneder. Der vil blive opsamlet ca. 30 mikroliter blod.

Relativ middel telomerlængde vil blive målt fra DNA ved en kvantitativ polymerasekædereaktion (qPCR) assay som (T)/(S) forhold. Inter-assay-variabilitetskoefficienten for telomerlængdemåling er 3,7 %. Intra-assay variabilitetskoefficienten er 2,5 % (svarende til 0,13 kilobaser/basislinjemiddelværdi)

Overspisning

BIS fanger impulsiv beslutningstagning, manglende planlægning og nedsat opmærksomhed. Vi vil vurdere overspisning ved at evaluere hyppigheden af ​​overspisning ved hjælp af metoderne fra Framingham Heart Study og sværhedsgraden ud fra en 16 punkters overspisningsskala, BES.