Obesidade e empregos em comunidades socioeconomicamente desfavorecidas: uma intervenção de saúde pública de precisão clínica randomizada --O estudo SCULPT-Job (SCULPT-Job)

Comparador Ativo: Programa de Prevenção do Diabetes

O DPP é um programa comportamental de prevenção de obesidade e diabetes executado pelo YMCA, durante um período de 12 meses.

Comportamental: Programa de Prevenção do Diabetes

O Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) é um programa de modificação de estilo de vida de um ano que ajuda adultos em risco de desenvolver diabetes tipo 2 a ganhar ferramentas para uma vida saudável.

Outros nomes:

• DPP

Experimental: Programa de Prevenção de Diabetes + Trabalho e Serviços Jurídicos

Os participantes se reúnem com conectores de serviço para receber uma avaliação individual de suas necessidades e criar um plano de serviço individual para serviços de trabalho e serem encaminhados para serviços de suporte jurídico, se também necessário.

Comportamental: Programa de Prevenção de Diabetes + Trabalho e Serviços Jurídicos

O Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) é um programa de modificação de estilo de vida de um ano que ajuda adultos em risco de desenvolver diabetes tipo 2 a ganhar ferramentas para uma vida saudável.

Os serviços de preparação para o trabalho serão fornecidos pelos conectores de serviço YMCA SF, funcionários treinados com experiência em serviços de emprego que são bilíngues em inglês/espanhol e/ou cantonês/inglês para atender às necessidades da comunidade. Os conectores de serviço ajudarão no fornecimento de serviços de emprego (por exemplo, procura de emprego, serviços de colocação e retenção em potencial, desenvolvimento de relacionamento com parceiros e empregadores) e instrução/treinamento de prontidão para o trabalho.

Outros nomes:

• DPP + Trabalho e Serviços Jurídicos

Mudança de IMC

O peso será medido usando uma balança digital calibrada para o 0,1 kg mais próximo. A altura será medida por meio de um estadiômetro. As medidas de cintura e quadril serão realizadas com fita retrátil de vinil com aproximação de 0,1 cm na menor porção horizontal da cintura (ponto horizontal mais alto da crista ilíaca com mínima respiração) e maior área do quadril.

Manutenção do IMC

A análise primária da fase de manutenção incluirá resultados de 18 meses, permitindo mudanças lineares de 0 a 12 e 12 a 18 meses por braço de estudo. Este modelo estimará e comparará as mudanças médias (95% CI) de 0 a 18 meses por braço de estudo: sob a hipótese de que as mudanças diferenciais até o mês 12 serão mantidas nos 6 meses seguintes, diferenças de 12 e 18 meses (95 % CI) entre os braços serão semelhantes (ou seja, mesmo cálculo de tamanho de amostra). Para fins descritivos, compararemos as inclinações posteriores para quantificar a reincidência diferencial; ICs de 95% dentro do braço que excluem valores positivos demonstrarão a manutenção da perda de peso no período de intervenção

Saúde Cardiovascular Ideal

A pontuação de saúde cardiovascular ideal da AHA 2020 será usada como um índice sobre a saúde cardiovascular que consiste em comportamentos e fatores de saúde. A saúde cardiovascular ideal é definida como: IMC < 25 kg/m2, > 150 min/semana de atividade física moderada, um padrão de dieta saudável incluindo quantidades suficientes de frutas e vegetais, pressão arterial ideal (< 120/<80 mmHg), glicose em jejum (< 100 mg/dL), colesterol total < 200 e nunca fumar ou parar de fumar por mais de 12 meses

Para análise, os investigadores pontuarão cada categoria de nível de item como (0,0,5,1), respectivamente. Esta etapa expande a granularidade dos escores ICH de 8 para 15 valores, permitindo uma medida mais precisa da mudança longitudinal durante os períodos de intervenção e manutenção. Para fins descritivos, os investigadores irão comparar as últimas inclinações para quantificar a reincidência diferencial; ICs de 95% dentro do braço que excluem valores positivos demonstrarão a manutenção da perda de peso no período de intervenção.

Estresse cumulativo

A construção "estresse psicológico cumulativo" (CPS) será usada para capturar oito tipos de estresse que comumente afetam os indivíduos ao longo da vida. Os estressores incluem eventos de vida negativos e traumáticos, estresse trabalho-família, trabalho, estresse financeiro, estresse do parceiro íntimo, estresse da vizinhança e discriminação cotidiana. O questionário foi construído usando uma abordagem de bateria de escalas que utiliza escalas com boas propriedades psicométricas que foram montadas para Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives e Alameda County and Detroit Area Studies. Pesos foram atribuídos a cada um dos 8 domínios que compõem o escore cumulativo de estresse com base no recíproco do desvio padrão dos escores das questões de cada domínio. As 8 pontuações ponderadas de domínio específico foram então adicionadas para criar a pontuação de estresse cumulativo (CPS; intervalo 16-385), com valores mais altos representando maior estresse.

Impulsividade

Os seguintes indicadores serão obtidos: Indicadores auto-relatados de impulsividade-traço por meio da Escala de Impulsividade de Barratt.

Biomarcadores de Envelhecimento Celular

Para medir a mudança nos telômeros, o processamento do comprimento dos telômeros será realizado usando amostras de sangue coletadas de participantes no início e 12 meses. Serão coletados aproximadamente 30 microlitros de sangue.

O comprimento médio relativo dos telômeros será medido a partir do DNA por um ensaio quantitativo de reação em cadeia da polimerase (qPCR) como razão (T)/(S). O coeficiente de variabilidade entre ensaios para medição do comprimento dos telômeros é de 3,7%. O coeficiente de variabilidade intra-ensaio é de 2,5% (equivalente a 0,13 quilobases/média da linha de base)

Compulsão Alimentar

O BIS captura tomadas de decisão impulsivas, falta de planejamento e atenção prejudicada. Avaliaremos a compulsão alimentar avaliando a frequência da compulsão alimentar usando os métodos do Framingham Heart Study e a gravidade de uma escala de compulsão alimentar de 16 itens, BES.